Vous avez peut-être entendu dire qu’une soif excessive et des mictions fréquentes sont des signes avant-coureurs du diabète. C’est vrai, mais comme tant d’autres maladies chroniques, notamment l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie, il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme jusqu’à ce que la maladie devienne avancée… et le prédiabète ne présente pratiquement aucun symptôme.
«Il existe des variations significatives entre les personnes», explique Osama Hamdy, MD, médecin principal au Joslin Diabetes Center à Boston. « Certaines personnes ne présentent aucun symptôme… parfois, les symptômes sont si subtils que les gens ne remarqueront même aucune différence. C’est pourquoi 8,7 millions d’adultes, soit environ 23 % des cas de diabète, ne sont pas diagnostiqués et pourquoi le dépistage est important pour découvrir bon nombre de ces cas. »
Qu’est-ce que le diabète ?
« Autrefois, on disait que c’était un maladie d’intolérance aux glucides», explique le Dr Hamdy, « mais à partir des années 1980, cela a été défini d’une manière différente : un taux de glucose sanguin élevé résultant d’un dysfonctionnement des cellules bêta (lorsque les cellules bêta pancréatiques ne sont pas capables de produire suffisamment d’insuline)… une résistance à l’insuline (lorsque votre corps ne répond pas aussi bien à l’insuline qu’il le devrait)… ou une combinaison des deux. Personnellement, je préfère l’ancienne définition car elle était plus précise. Si vous contrôlez la quantité et le type de glucides que vous ingérez, vous pouvez contrôler le diabète de manière très efficace.
Les symptômes subtils du diabète
Voici quelques-uns des premiers symptômes du diabète, selon le Dr Hamdy…
Fatigue
« Au début, certaines personnes commencent à se sentir plus fatiguées que d’habitude », explique le Dr Hamdy. Certains le décrivent comme une diminution de la capacité d’activité physique, une sensation de fatigue après peu de travail ou tout simplement le fait de ne plus pouvoir faire l’effort qu’ils faisaient auparavant. Et c’est parce que le glucose ne pénètre pas dans vos cellules là où il est nécessaire pour créer de l’énergie.
Se réveiller la nuit pour uriner
Si vous vous réveillez déjà au milieu de la nuit, une augmentation de la fréquence pourrait être un signe de diabète.
Brouillard cérébral
Dans une certaine mesure, se réveiller pour uriner est un trouble du sommeil, et cela peut vous laisser confus le lendemain matin.
Faim
Les gens ont davantage faim : ils ont soif de glucides et prennent du poids.
Infections
Les infections à levures, les infections des voies urinaires, la gingivite et/ou les abcès dentaires peuvent résulter d’une glycémie élevée. Les furoncles et les démangeaisons peuvent être d’autres manifestations.
Si vous présentez l’un de ces symptômes, demandez une évaluation à votre médecin.
D’autres symptômes incluent une vision floue, des plaies à cicatrisation lente et des picotements ou un engourdissement des pieds.
Facteurs de risque du diabète
De nombreuses circonstances courantes peuvent augmenter votre risque de diabète, explique le Dr Hamdy…
- Diabète gestationnel, diabète qui apparaît pendant la grossesse ou lors de la naissance d’un gros bébé
- Prise cortisone ou l’un des dérivés de la cortisone pendant une longue période vous rend plus résistant à l’insuline, car la cortisone neutralise l’action de l’insuline en général. Prudence: Cela ne signifie pas que vous ne devez pas prendre de cortisone lorsque cela est indiqué, même si vous présentez un risque de diabète.
- Certains médicaments contre le cancer, y compris certains médicaments à base d’anticorps monoclonaux, peuvent provoquer le diabète, bien que cela ne soit pas courant et se produise généralement comme un effet secondaire des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (un type d’anticorps monoclonal utilisé dans le traitement du cancer). Ils peuvent également aggraver un diabète existant.
- Antécédents familiaux de diabète, en particulier les parents au premier degré atteints de diabète de type 2 et encore plus si vous êtes en surpoids ou obèse (le risque augmente avec l’âge et l’augmentation du poids)
La présence de l’un de ces facteurs de risque est une raison pour demander à votre médecin de tester régulièrement votre glycémie.
Le test A1C
La plupart des tests sanguins de routine mesurent la glycémie plasmatique, c’est-à-dire la quantité de glucose ou de sucre dans votre sang. En termes généraux, si vous jeûniez au moins huit heures avant le test…
- Normale: 70 mg/dL à 99 mg/dL
- Prédiabète : 100 mg/dL à 125 mg/dL
- Diabète: 126 mg/dL ou plus
Cependant, un test sanguin aléatoire ne représente pas nécessairement un véritable instantané de votre glycémie, qui peut être élevée un jour et basse le lendemain. Mais si le résultat d’une glycémie aléatoire est supérieur à 200 mg/dL avec des symptômes de diabète, la possibilité de souffrir de diabète est très élevée. Donc, si votre chiffre est hors des limites normales, votre médecin vous prescrira probablement un test A1C pour établir un diagnostic.
« L’A1C est le test le plus simple et le plus facile, car il n’est pas limité dans le temps… et vous n’avez pas besoin d’être à jeun », explique le Dr Hamdy. « Le test montre votre glycémie moyenne au cours des 90 derniers jours et constitue un indicateur plus précis. »
Les résultats A1C sont donnés en pourcentage…
- Lecture normale d’A1C : Moins de 5,7%.
- Prédiabète : 5,7% à 6,4%
- Diabète: 6,5 % ou plus
Plus le chiffre est élevé, plus votre risque de complications du diabète telles que les maladies cardiaques, la rétinopathie (effet du diabète sur la rétine des yeux), la neuropathie (effet du diabète sur les nerfs périphériques, en particulier dans les pieds) ou la néphropathie (maladie rénale chronique liée au diabète) est élevé.
Pour les personnes ayant un taux d’HbA1c élevé, l’objectif cible dépend souvent de l’âge. « Nous aimerions qu’une personne adulte diabétique ait un taux d’HbA1c inférieur à 7 % ou, s’il est assez jeune et en bonne santé, inférieur à 6,5 % », explique le Dr Hamdy. Pour les personnes âgées, un taux d’A1C cible inférieur à 7,5 % est satisfaisant, mais certaines sociétés médicales, dont l’American College of Physicians, recommandent un taux d’A1C cible compris entre 7 % et 8 %.
Un régime peut-il vous ramener à un niveau normal ?
« Cela dépend de votre groupe phénotypique« , explique le Dr Hamdy. Il existe quatre phénotypes majeurs, ou sous-groupes, caractérisés par la cause du diabète de type 2…
Diabète léger lié à l’obésité
Il s’agit essentiellement d’un diabète causé principalement par l’obésité. Cela représente environ 22 % de tous les cas de diabète. Les personnes de cette catégorie peuvent inverser le diabète si elles perdent 7 à 10 % de leur poids corporel, en particulier au cours des cinq premières années de la maladie.
Diabète léger lié à l’âge
En vieillissant, votre pancréas vieillit également et peut ne plus produire suffisamment d’insuline. Et le surpoids peut vous mettre à bout, car vous devenez également résistant à l’insuline. «Ils bénéficieront également d’une perte de poids, mais pas autant que les personnes atteintes de diabète léger lié à l’obésité, car leur principal problème concerne les cellules bêta», explique le Dr Hamdy. Ce phénotype représente environ 40 % des personnes diabétiques.
Diabète sévère par déficit en insuline
C’est lorsque vous ne produisez pas suffisamment d’insuline. « Ces personnes sont généralement minces et ne bénéficieront pas d’une perte de poids », explique le Dr Hamdy. « Donc, ce groupe aura certainement besoin d’une stimulation du pancréas ou d’un remplacement de l’insuline. » Ce phénotype représente environ 18 % des personnes diabétiques.
Diabète sévère insulino-résistant
Avec ce phénotype, qui représente jusqu’à 15 % des personnes diabétiques, l’organisme, notamment le foie, les muscles et le tissu adipeux (graisse corporelle), ne répond pas à l’insuline comme il le devrait. « Ces personnes résistent considérablement à l’insuline. Elles ont souvent besoin de trois ou quatre médicaments plus des quantités importantes d’insuline par jour (200 unités ou plus) sans vaincre la résistance à l’insuline. Un régime pauvre en calories ou en glucides peut être nécessaire ainsi que pour perdre du poids. Les personnes de ce groupe ne seront peut-être pas guéries, mais la quantité de médicaments nécessaire diminuera et elles pourront peut-être arrêter l’insuline après une perte de poids de 7 à 10 %. «
Les médicaments GLP-1 sont-ils utiles lorsque vous recevez un nouveau diagnostic ?
Si vous êtes en surpoids ou obèse, un GLP-1 peut vous aider à relancer la perte de poids. « Parce que cela vous aide à respecter un régime alimentaire, cela vous aidera à atteindre votre objectif beaucoup plus facilement », explique le Dr Hamdy. « De plus, en tant que médicaments contre le diabète, les GLP-1 stimulent le pancréas à sécréter de l’insuline tout en supprimant la sécrétion d’insuline. glucagonils améliorent donc le contrôle de la glycémie. Ils seront également utiles aux personnes souffrant de dysfonctionnement des cellules bêta, car ils stimulent les cellules bêta. Cependant, les GLP-1 ne conviennent pas au diabète sévère par déficit en insuline, car ces personnes sont minces et la perte de poids n’est pas la solution idéale pour elles.
Conclusion : Le diabète de type 2 peut être présent sans préavis pendant des années. Pour cette raison, parlez à votre médecin de la possibilité de passer un test. « Nous disposons désormais de nombreuses façons d’inverser le diabète à un stade précoce », explique le Dr Hamdy. « Vous pouvez facilement mettre le diabète en rémission grâce à de bonnes interventions au cours des cinq premières années. » Au-delà de ce délai, cela devient plus difficile à gérer.
Le Dr Hamdy conseille aux personnes atteintes de diabète d’en apprendre le plus possible sur la maladie et, pour celles atteintes de prédiabète, d’envisager de suivre un programme de prévention du diabète pour éviter qu’il ne progresse vers le diabète de type 2. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fournissent un registre consultable des emplacements du programme de prévention du diabète (DPP). Grâce au Programme national de prévention du diabète (National DPP), vous pouvez saisir votre ville, votre état ou votre code postal pour trouver des programmes de changement de mode de vie à proximité. Ceux-ci sont proposés sous plusieurs formats : cours en personne, sessions virtuelles en direct, modules en ligne et options mixtes.
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