La maladie de La Peyronie est un problème courant qui touche environ 10 % des hommes à un moment de leur vie.
Les principaux traitements pour les hommes atteints de la maladie de La Peyronie sont des injections de collagénase Clostridium histolyticum (Xiaflex) ou une intervention chirurgicale pour corriger la déformation et aider à redresser le pénis. Même si la chirurgie reste efficace, nos premières expériences avec Xiaflex ont été décevantes. Des études ont montré que le traitement pouvait réduire la courbure du pénis, mais le degré d’amélioration que nous avons constaté dans notre expérience clinique était souvent sous-optimal.
C’était jusqu’à relativement récemment. Aujourd’hui, nous constatons des améliorations substantielles chez les hommes correctement sélectionnés après avoir fait évoluer notre protocole de traitement Xiaflex. Cette nouvelle approche nécessite davantage d’engagement de la part des patients, mais elle produit de meilleurs résultats et nécessite généralement moins de séances de traitement.
Qu’est-ce que la maladie de La Peyronie ?
On pense que la maladie de La Peyronie est le résultat d’une lésion vasculaire microscopique du pénis qui, chez l’homme moyen, pourrait ne pas être perceptible. Mais chez les hommes prédisposés à la maladie de La Peyronie, ce traumatisme entraîne une formation exagérée de tissu cicatriciel au niveau de la tunique albuginée, la gaine recouvrant les chambres érectiles du pénis, la rendant ainsi moins élastique.
Le tissu cicatriciel ne parvient pas à se remodeler ou à se normaliser, ce qui entraîne l’attachement des fibres de collagène du tissu et la formation d’une plaque. Cette plaque empêche le pénis de se dilater de manière égale et symétrique pendant une érection, ce qui entraîne un pénis courbé, généralement vers le côté du pénis où se forme le tissu cicatriciel. Cela peut également réduire la longueur ou la circonférence du pénis et créer une indentation qui produit une déformation en sablier dans le pénis.
Le tabagisme et le diabète sont les principaux facteurs de risque de la maladie de La Peyronie. Travailler avec votre équipe soignante pour les éviter peut donc contribuer à réduire le risque de développer ce trouble. Une théorie veut que la dysfonction érectile puisse provoquer la maladie de La Peyronie, car un pénis qui n’est pas complètement en érection est plus susceptible d’être blessé pendant les rapports sexuels. Pourtant, 80 % des hommes atteints de la maladie de La Peyronie ne se souviennent d’aucun traumatisme ou événement spécifique ayant conduit à leur maladie. Néanmoins, nous savons que la maladie de La Peyronie et la dysfonction érectile sont associées, car la maladie de La Peyronie peut provoquer une fuite de sang du pénis et interférer avec la capacité d’obtenir ou de maintenir une érection, entraînant ainsi une dysfonction érectile.
La maladie de La Peyronie n’affecte pas la miction ou l’éjaculation, et elle peut être douloureuse ou non. Cela ne met pas la vie en danger, mais cela peut interférer avec l’activité sexuelle et être psychologiquement dévastateur. Cela peut détruire l’image de soi et la confiance d’un homme et l’amener à se retirer de sa partenaire ou empêcher les hommes célibataires de rechercher des partenaires potentielles. La gravité de la maladie de La Peyronie ne semble pas avoir d’importance : certains hommes peuvent être extrêmement gênés par une légère courbure du pénis, tandis que d’autres avec un pénis plus courbé restent sexuellement actifs et ne ressentent pas le besoin de demander de l’aide.
Une nouvelle approche du traitement de la maladie de La Peyronie
Xiaflex est un médicament injectable qui décompose le collagène pour affaiblir et adoucir le tissu cicatriciel responsable de la maladie de La Peyronie. Le traitement est une option pour les hommes présentant une courbure pénienne de 30 à 90 degrés qui ne présentent pas de déformation pénienne en sablier.
Dans le protocole conventionnel Xiaflex, les hommes reçoivent deux injections espacées d’un à trois jours, suivies d’une séance de modelage de plaque, qui consiste à étirer et à plier le pénis pour briser le tissu cicatriciel. Ce cycle de traitement est répété à intervalles de six semaines, selon les besoins, jusqu’à quatre cycles (un total de huit injections). Les patients apprennent à effectuer leurs propres étirements à la maison et il leur est conseillé de s’abstenir de toute activité sexuelle pendant un mois après chaque cycle de traitement afin de prévenir les fractures du pénis, une complication potentielle du traitement Xiaflex.
Plusieurs innovations ont amélioré cette stratégie. Bien que le cycle de traitement reste le même (deux injections plus modelage du pénis), nous avons réduit l’intervalle entre chacune des trois visites à moins de 24 heures. Nous associons Xiaflex à une thérapie de traction pénienne, en utilisant un appareil appelé RestoreX. Cette approche est basée sur des données montrant que cette combinaison peut stimuler l’amélioration de la courbure de Xiaflex. Les hommes utilisent l’appareil une heure par jour pendant le traitement Xiaflex et, idéalement, avant et pendant trois mois après le traitement. En outre, un traitement quotidien au tadalafil (Cialis) leur est prescrit, ce qui, selon les données, peut faciliter davantage d’amélioration et aider à prévenir l’aggravation de la courbure.
Notamment, lors de la visite de modelage, nous effectuons des étirements plus vigoureux pour obtenir une libération du tissu cicatriciel, parfois accompagné d’un « pop » audible. Ensuite, les patients portent un pansement compressif autour du pénis pendant cinq jours, et nous leur expliquons comment appliquer le pansement et surveiller l’enflure à la maison.
Depuis ces changements, l’amélioration a été spectaculaire. Nous avions l’habitude de demander aux patients de faire un total de quatre cycles de Xiaflex, soit deux injections et une visite de modélisation chacun, pour un total de 12 visites. Désormais, avec le nouveau protocole, nous conseillons aux patients de faire un cycle et de réévaluer, puis le patient décidera s’il souhaite continuer. La plupart des patients n’ont pas besoin de plus d’un à deux cycles pour arriver là où ils souhaitent être.
Ainsi, notre norme actuelle pour les hommes présentant des courbures légères à modérées nécessitant un traitement est généralement de commencer par Xiaflex. Si nous ne parvenons pas à obtenir les résultats souhaités par le patient, nous pouvons envisager une intervention chirurgicale.
Renseignez-vous sur le traitement de la maladie de La Peyronie
Nous avons vu un certain nombre d’hommes qui ont reçu un traitement Xiaflex ailleurs sans en tirer aucun bénéfice et qui ont connu une amélioration significative avec ce nouveau protocole. Alors, si vous souffrez de la maladie de La Peyronie, renseignez-vous sur cette nouvelle approche. Notez qu’à l’heure actuelle, ce protocole de traitement est réalisé par seulement quelques praticiens hautement spécialisés dans la prise en charge de la maladie de La Peyronie. Passez également en revue vos options de traitement chirurgical pour gérer la maladie de La Peyronie et prenez des mesures pour réduire votre risque de développer cette maladie.
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