Les artères sont dures et élastiques. Quelle que soit leur taille ou leur emplacement, la plupart restent intactes pendant des décennies sous les coups incessants du sang qui coule contre leurs murs.
Vous avez peut-être entendu parler des anévrismes artériels ou connaissez quelqu’un qui en a souffert. Mais qu’est-ce qu’un anévrisme ? En termes simples, il s’agit d’un point faible qui permet à la paroi du vaisseau de gonfler.
Les anévrismes peuvent survenir n’importe où dans le corps, mais ils sont plus fréquents dans l’aorte et dans les artères cérébrales du cerveau. Les anévrismes des artères coronaires sont rares, mais ils ont tendance à survenir là où un pontage est fixé à l’aorte.
Quel que soit l’endroit où survient un anévrisme, s’il y a une fuite de sang, le résultat peut être dévastateur.
« Lorsqu’un anévrisme de l’aorte se rompt, la personne a 50 % de chances de se rendre à l’hôpital et 50 % de chances de sortir de l’hôpital », explique le chirurgien vasculaire de la Cleveland Clinic, Francis Caputo, MD.
C’est pourquoi il est sage de comprendre quelles mesures prendre si vous ressentez des symptômes ou si un anévrisme est découvert accidentellement et de savoir comment les anévrismes sont traités.
Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’aorte ?
L’aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps. Il sort du cœur par la valvule aortique et remonte de quelques centimètres vers la tête avant de faire demi-tour et de redescendre à travers la poitrine et l’abdomen. Les points faibles des parois de l’aorte sont un site courant d’anévrismes.
Malheureusement, les anévrismes de l’aorte ont tendance à être asymptomatiques jusqu’à leur rupture.
« Une rupture d’anévrisme peut provoquer de graves maux de dos accompagnés d’un événement vagal (une baisse de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque qui provoque des étourdissements et des nausées ou des évanouissements) et un sentiment de malheur imminent », explique le Dr Caputo.
Les anévrismes de l’aorte sont quatre à six fois plus fréquents chez les hommes que chez les femmes et surviennent généralement après 65 ans. La plupart restent inconnus jusqu’à ce qu’ils se rompent, apparaissent lors d’un test d’imagerie effectué pour une autre affection ou sont découverts lors d’une surveillance. «Si vous souffrez d’une maladie du tissu conjonctif, si vous avez des antécédents familiaux d’anévrismes ou si vous avez fumé 100 cigarettes au cours de votre vie, vous devriez subir une échographie de votre aorte», recommande le Dr Caputo.
Surveillance des anévrismes de l’aorte
Malgré leur nature mortelle, les anévrismes de l’aorte ne sont généralement traités que lorsqu’ils atteignent une certaine taille.
Les petits anévrismes présentent un faible risque de rupture et beaucoup n’ont jamais besoin de traitement. Cependant, le risque de rupture augmente à mesure que l’anévrisme se développe. À un moment donné, le risque de rupture devient supérieur au risque de traitement chirurgical.
« Lorsqu’un anévrisme de l’aorte atteint 3 centimètres (cm) de diamètre, il doit être surveillé chaque année par échographie. Entre 4 cm et 4,5 cm, il doit être surveillé tous les six mois », explique le Dr Caputo.
Un anévrisme de l’aorte ascendante risque de se dissection ou de rupture lorsqu’il atteint 5,0 à 5,5 cm. cm. La dissection signifie que la couche interne de la paroi artérielle se déchire, permettant au sang de s’infiltrer entre les couches. Ce processus empêche le sang de circuler naturellement.
Si une personne souffre d’un trouble du tissu conjonctif, si l’anévrisme grossit de plus de 0,5 cm en six mois ou de 1 cm en 12 mois, ou s’il a une forme inhabituelle, une intervention chirurgicale peut être effectuée plus tôt.
Traiter les anévrismes de l’aorte
Les anévrismes de l’aorte sont traités de deux manières. Une section de l’aorte contenant l’anévrisme peut être découpée et remplacée par un greffon lors d’une intervention chirurgicale ouverte. De plus en plus fréquemment, un greffon est inséré à l’intérieur de l’artère et mis en place pour renforcer ou réparer l’artère. Cette procédure moins invasive est connue sous le nom de réparation endovasculaire d’un anévrisme.
« Nous individualisons de plus en plus le traitement, et le traitement le plus récent n’est peut-être pas largement connu », explique Patrick Vargo, MD, chirurgien cardiovasculaire à la Cleveland Clinic. « Une fois que vous savez que vous avez un anévrisme, il est important de consulter un expert. Si votre anévrisme est situé dans la poitrine, au-dessus du diaphragme, consultez un chirurgien cardiaque. S’il est situé sous le diaphragme, dans l’abdomen, consultez un chirurgien vasculaire. »
Après l’intervention chirurgicale, l’aorte doit être vérifiée tous les cinq ans. « La chirurgie est une solution permanente, mais la partie adjacente de l’aorte peut être sujette au développement d’un anévrisme », explique le Dr Caputo. Les stents placés lors d’une procédure endovasculaire doivent être vérifiés chaque année pour s’assurer qu’ils n’ont pas bougé.
Qu’est-ce qu’un anévrisme cérébral ?
Les anévrismes cérébraux (également appelés anévrismes cérébraux) ne sont pas rares. En fait, il y a 1 chance sur 20 à 1 chance sur 50 que vous en ayez un. La plupart sont petits et restent stables dans le temps. Mais quand on éclate, le sang se déverse dans le cerveau, où il peut rester coincé entre le cerveau et le crâne. Le résultat est une situation catastrophique appelée accident vasculaire cérébral hémorragique sous-arachnoïdien.
« La moitié de ces personnes mourront, 25 % souffriront d’un handicap grave et 25 % se rétabliront », explique le neurologue vasculaire de la Cleveland Clinic, M. Shazam Hussain, MD.
La cause sous-jacente peut être la même que celle des anévrismes de l’aorte : l’athérosclérose, une prédisposition génétique à l’affaiblissement des parois artérielles, une hypertension artérielle incontrôlée et le tabagisme.
« Des facteurs hormonaux peuvent également être impliqués, car les femmes ont beaucoup plus d’anévrismes cérébraux que les hommes », explique le Dr Hussain.
Symptômes d’anévrisme cérébral
Comme les anévrismes de l’aorte, les anévrismes cérébraux provoquent rarement des symptômes jusqu’à leur rupture.
« Une rupture d’anévrisme provoquera le pire mal de tête de votre vie. Nous appelons cela un mal de tête en coup de tonnerre, et cela ne ressemblera à rien de ce que vous avez jamais connu », explique le Dr Hussain. « Il s’agit d’une urgence médicale. N’attendez pas pour voir ce qui se passe. Appelez le 911 et rendez-vous immédiatement à l’hôpital. »
Traiter les anévrismes cérébraux
Les anévrismes cérébraux découverts avant la rupture sont surveillés. «Nous suivons ces anévrismes tous les ans ou tous les deux ans pour voir s’ils augmentent en taille», explique le Dr Hussain. « On commence à discuter de traitement lorsqu’un anévrisme atteint 4 à 5 millimètres (mm) de diamètre. À 7 mm, un traitement est recommandé. »
D’autres facteurs sont également pris en compte. « Les anévrismes situés à l’arrière du cerveau sont plus risqués que ceux situés à l’avant. De plus, les anévrismes de forme irrégulière ou qui ont un sac fille (un anévrisme sur un anévrisme) peuvent également mériter une intervention chirurgicale précoce », explique-t-il.
Les anévrismes cérébraux sont traités en empêchant le sang de pénétrer dans le sac. Depuis plus de 70 ans, cela se fait en plaçant un clip à la base de l’anévrisme lors d’une intervention chirurgicale ouverte. Aujourd’hui, 90 % des anévrismes sont traités par une procédure endovasculaire par cathéter dans laquelle le sac est rempli de spirales en platine ou un stent est placé à l’intérieur de l’artère pour bloquer l’accès au sac.
Comment réduire vos risques
Les anévrismes ne peuvent être évités, mais certaines mesures liées au mode de vie peuvent réduire le risque d’en développer un.
« Mangez bien, faites de l’exercice, contrôlez votre tension artérielle et évitez de fumer », conseille le Dr Hussain. « Ceux-ci sont particulièrement importants si vous avez des antécédents familiaux d’anévrismes. »
Le post Qu’est-ce qu’un anévrisme ? Les symptômes et les causes sont apparus en premier sur Bottom Line, Inc.
