Plus tôt cette année, le US Preventive Services Task Force (USPSTF), un groupe de bénévoles national indépendant d’experts en prévention des maladies et des médicaments fondés sur des preuves, a mis à jour ses directives pour les dépistages du cancer du sein, recommandant des mammographies tous les deux ans, à partir de 40 ans et à l’âge de 40 ans et Poursuivant jusqu’à 74 ans. C’est un changement par rapport à la recommandation antérieure de commencer entre les 40 à 50 ans, comme déterminé par votre médecin. Mais les recommandations de l’USPSTF ont laissé de nombreuses questions sans réponse, affirmant que davantage de recherches doivent être effectuées avant de pouvoir émettre des lignes directrices bénéfiques pour toutes les femmes. Bottom Line Personal a demandé à Lucy B. Spalluto, MD, spécialiste de l’imagerie du sein à l’Université Vanderbilt, de combler ces lacunes…
L’USPSTF fonde ses recommandations sur les preuves soutenant l’efficacité des services de soins préventifs visant à améliorer la santé des individus à travers le pays. Plusieurs organisations médicales professionnelles ont également publié des directives de dépistage du cancer du sein. L’American College of Radiology (ACR), la Society of Breast Imaging (SBI) et le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recommandent une mammographie annuelle de dépistage à partir de 40 ans pour les femmes à risque moyen de cancer du sein.
Les lignes directrices de l’USPSTF pour le dépistage biennal à partir de 40 ans concernent les femmes à risque moyen de cancer du sein. L’écart le plus flagrant dans les directives de l’USPSTF est peut-être qu’elles ne s’adressent pas aux femmes qui sont à risque supérieur à la moyenne pour le cancer du sein, dont beaucoup peuvent même ne pas savoir qu’elles sont à haut risque. Les femmes à haut risque de cancer du sein peuvent avoir besoin de commencer le dépistage de la mammographie à des âges plus jeunes ou d’avoir des types supplémentaires de dépistage supplémentaire du cancer du sein au-delà de la mammographie (échographie ou IRM). Pour de nombreuses femmes, le défaut pour les directives à risque moyen de l’USPSTF pourrait signifier des opportunités manquantes pour une identification antérieure des cancers. Voici comment vous pouvez vous protéger…
Découvrez votre degré de risque
Chaque femme doit connaître son propre niveau de risque et si cela signifie qu’elle devrait commencer le dépistage de la mammographie à un âge plus précoce, plus souvent et / ou avec plus qu’une simple mammographie. Exemple: Les femmes qui savent qu’elles sont un risque plus élevé à un jeune âge pourraient commencer le dépistage du cancer du sein dès l’âge de 25 ou 30 ans. Cela peut aider à identifier les cancers aux stades précédents lorsqu’ils sont plus traitables.
Les antécédents familiaux sont l’un des plus grands facteurs de risque. Les femmes qui ont un parent sanguin au premier degré (par exemple, votre mère ou une sœur) diagnostiquée avec un cancer… plusieurs membres de la famille diagnostiqués avec un cancer… des parents masculins diagnostiqués avec un cancer du sein… ou des membres de la famille diagnostiqués avec un cancer du sein lorsqu’ils ont l’âge de 45 devraient envisager d’en savoir plus sur leur propre risque de cancer du sein.
Le moyen le plus simple de déterminer votre risque à vie pour le cancer du sein est de parler avec un fournisseur de soins de santé qui peut vous aider à découvrir vos risques personnels en utilisant un outil d’évaluation des risques, comme les modèles Tyrer Cuzick, Brcapro et Canrisk. Ces outils d’évaluation des risques intègrent plusieurs facteurs tels que les antécédents familiaux et personnels du cancer du sein, les facteurs hormonaux et parfois la densité du sein. Si l’indication est que vous êtes à un risque plus élevé que la moyenne, votre fournisseur peut vous aider à développer un régime de dépistage personnalisé.
Il est important de terminer l’évaluation avec un professionnel de la santé, comme une infirmière ressentie dans le cancer du sein, un conseiller génétique ou votre médecin. Une fois que vous avez obtenu votre résultat, vous ne savez peut-être pas exactement quoi en faire. Certaines femmes pourraient supposer que le «risque moyen» signifie qu’elles n’ont pas besoin de dépister du tout, ce qui n’est pas le cas.
Guidance pour des situations spécifiques
D’autres organisations de santé, telles que l’ACR et le SBI, offrent des lignes directrices pour des groupes clés de femmes non abordées par l’USPSTF…
Seins denses. Le tissu mammaire dense représente une double menace. Le tissu mammaire dense est un facteur de risque indépendant pour développer un cancer du sein… et il est plus difficile de voir le cancer sur une mammographie car le tissu dense peut le masquer.
La législation fédérale en cours en septembre 2024 obligera les prestataires de soins de santé à informer les femmes si le tissu mammaire est «dense» ou «non dense» au moment de leur mammographie de dépistage. Les femmes atteintes de tissu mammaire dense seront informées que les tissus denses peuvent augmenter leur risque de cancer du sein, le rendent plus difficile à trouver et que d’autres tests d’imagerie peuvent être nécessaires pour trouver un cancer du sein. Exemples: Les femmes atteintes de seins denses pourraient demander une mammographie 3D, une technique d’imagerie qui améliore la détection des femmes en général et celles qui ont des seins denses en particulier. Ils pourraient également bénéficier d’une étude d’imagerie supplémentaire, telle que l’échographie ou l’IRM.
Vous avez 75 ans ou plus. Les directives de l’USPSTF concluent qu’il n’y a pas de preuves suffisantes pour évaluer les avantages du dépistage de la mammographie chez les femmes de 75 ans et plus. Les lignes directrices de l’ACR et du SBI encouragent les femmes de 75 ans et plus à poursuivre les dépistages tant qu’elles sont en mesure d’agir sur les résultats, ce qui signifie qu’elles n’ont pas déjà de problèmes de santé qui pourraient limiter leur espérance de vie ou avoir d’autres circonstances atténuantes qui conserveraient eux de la recherche d’un traitement contre le cancer du sein en cas de cancer.
Tu es une femme de couleur. Les femmes noires sont souvent diagnostiquées avec des cancers du sein plus agressifs et à des âges plus jeunes que les femmes blanches. Les femmes noires sont également 40% plus susceptibles de mourir d’un cancer du sein que les femmes blanches. Les femmes asiatiques et insulaires du Pacifique aux États-Unis connaissent un cancer du sein en plus grand nombre que par le passé, mais près de 40% de ces femmes ne parviennent pas à obtenir des dépistages réguliers. Des recherches en cours sont nécessaires pour élaborer des recommandations de directives de dépistage qui profitent à toutes les femmes. Aller une année supplémentaire entre les dépistages, comme les contours de l’USPSTF, pourrait avoir un impact négatif sur les résultats des femmes plus susceptibles d’être diagnostiqués avec un cancer à un âge plus jeune.
Des recherches sont également en cours pour améliorer les calculatrices d’évaluation des risques afin qu’ils soient efficaces dans diverses populations. Cela comprend la recherche de stratégies pour rendre les patients et les prestataires plus conscients de ces calculatrices afin qu’ils soient utilisés plus régulièrement dans des milieux médicaux, permettant des schémas de dépistage plus personnalisés en fonction des risques individuels. Des recherches sont également en cours pour évaluer différents schémas de dépistage pour voir lesquels sont les meilleurs pour différents niveaux de risque – quels types d’études d’imagerie à quels intervalles et commençant à quel âge.
