L’arthroplastie totale du genou est une intervention chirurgicale courante et réussie qui peut soulager la douleur liée à l’arthrite du genou et vous aider à retrouver votre mode de vie actif.
Mais si l’arthrite n’a endommagé qu’un seul compartiment de votre genou, vous pouvez bénéficier des mêmes avantages grâce à une arthroplastie partielle du genou, mais avec une période de récupération plus rapide et d’autres avantages à court terme. Une étude récente suggère que les deux types d’arthroplasties du genou offrent des résultats comparables à long terme.
« Certaines études montrent que jusqu’à 50 % des patients pourraient être admissibles à une arthroplastie partielle du genou, ce qui signifie qu’ils souffrent d’arthrite isolée dans un seul compartiment », explique Trevor Murray, MD, chirurgien orthopédiste à la Cleveland Clinic. «Je crois aux arthroplasties partielles du genou et je dis à mes patients que je pense qu’ils sont plus susceptibles d’atteindre un niveau fonctionnel plus élevé après une arthroplastie partielle du genou.»
Si vous êtes candidat à une arthroplastie du genou, demandez si une arthroplastie partielle du genou vous convient. Gardez simplement à l’esprit que l’expérience de votre chirurgien et le travail que vous effectuez pour améliorer la fonction de votre genou avant et après tout type d’arthroplastie du genou sont essentiels pour obtenir les meilleurs résultats.
Qu’est-ce que l’arthroplastie partielle du genou ?
Le genou est composé de trois compartiments : médial (intérieur), latéral (extérieur) et fémoro-patellaire (avant du genou entre la rotule et le fémur). Une arthroplastie totale du genou remplace les trois composants par un implant en métal et en plastique et enlève également le ligament croisé antérieur, ce qui aide à stabiliser le genou.
Également connue sous le nom d’arthroplastie unicompartimentale du genou, une arthroplastie partielle du genou implique le resurfaçage d’un seul compartiment du genou (généralement le compartiment médial) et tous les ligaments restent intacts.
Qui est un candidat ?
L’arthroplastie du genou est principalement utilisée pour traiter l’arthrose douloureuse du genou qui ne peut plus être gérée avec succès par des traitements non opératoires, tels que la physiothérapie ; entretoisement; anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) topiques comme le diclofénac (gel Voltaren Arthritis Pain, Pennsaid); AINS oraux, tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve) ; et des injections de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique (viscosupplémentation).
Une arthroplastie partielle du genou n’a de sens que si votre arthrite se limite à un seul compartiment du genou. Le Dr Murray note que la chirurgie est une option particulièrement intéressante pour les personnes plus actives qui s’adonnent à des activités de plus haut niveau (p. ex., sports de raquette, ski), ainsi que pour les patients plus âgés, « car il ne fait aucun doute qu’elle est beaucoup moins traumatisante, beaucoup moins invasive et a beaucoup moins d’impact sur l’ensemble de leur système ».
Avantages et risques
L’arthroplastie partielle du genou peut présenter plusieurs avantages par rapport à l’arthroplastie totale du genou, explique le Dr Murray :
- Étant donné que le genou est moins touché, les patients subissant une arthroplastie partielle du genou présentent généralement un risque plus faible de complications telles qu’une infection, des caillots sanguins et des lésions nerveuses.
- Ils bénéficient également généralement d’une période de récupération plus courte.
- De nombreux patients déclarent avoir un genou qui semble « plus normal » après une arthroplastie partielle du genou plutôt qu’une arthroplastie totale du genou, explique le Dr Murray.
Dans l’essai TOPKAT, 962 personnes souffrant d’arthrose du compartiment médial ont été assignées au hasard à une arthroplastie partielle du genou ou à une arthroplastie totale du genou. À 10 ans, les chercheurs n’ont trouvé aucune différence entre les deux en termes de résultats cliniques et de taux similaires (9 %) de réopérations, y compris la chirurgie de révision (c’est-à-dire des opérations répétées pour remplacer un implant défaillant). Cependant, l’arthroplastie partielle du genou était plus rentable que l’arthroplastie totale du genou, étant associée à des avantages pour la santé plus élevés et à des coûts de santé inférieurs, selon l’étude (Lancet Rhumatologiefévrier 2026).
« Ce qui est important dans cette étude, ce sont les taux de révision très comparables à 10 ans », explique le Dr Murray. « Vous disposez d’une procédure (arthroplastie partielle du genou) qui, à un stade précoce, est plus rapide, permet une récupération plus rapide et plus facile et donne des résultats fonctionnels potentiellement meilleurs sans le coût d’une longévité plus courte. »
Outre les avantages, certains risques/limites potentiels sont associés à l’arthroplastie partielle du genou. Gardez ces points clés à l’esprit :
- Avec une arthroplastie partielle du genou, vous faites face à la possibilité que l’arthrite progresse vers les autres compartiments du genou, nécessitant ainsi une arthroplastie totale du genou. Heureusement, convertir une arthroplastie partielle du genou en arthroplastie totale du genou est relativement simple et moins difficile que de réviser une arthroplastie totale du genou, explique le Dr Murray.
- Si, au cours de l’arthroplastie partielle du genou, votre chirurgien remarque une arthrite dans vos autres compartiments qui n’était pas visible sur l’imagerie, il peut la convertir en arthroplastie totale du genou.
« Vous obtiendrez un bon fonctionnement avec les deux types. C’est pourquoi nous les pratiquons », explique le Dr Murray. « Dans les deux cas, l’essentiel est de réaliser la procédure qui est correctement indiquée. Les patients, qu’il s’agisse d’une arthroplastie partielle ou totale du genou, doivent certainement s’attendre à une diminution de la douleur et à une amélioration de la fonction. »
La procédure : à quoi s’attendre
Votre condition physique avant l’intervention chirurgicale contribuera grandement à votre réussite par la suite. Votre médecin et/ou un physiothérapeute vous recommandera des exercices de « pré-rééducation » qui, dans la mesure du possible, renforcent les muscles qui soutiennent et maintiennent votre genou mobile, ce qui contribuera à accélérer votre récupération après la chirurgie. Rester aussi actif que possible peut également vous aider à perdre du poids et à soulager vos genoux.
Votre médecin vous conseillera sur les médicaments que vous devrez arrêter de prendre dans les heures et les jours précédant l’intervention chirurgicale. L’arthroplastie partielle du genou est souvent réalisée sous anesthésie régionale (par exemple, rachidienne), qui vous engourdit de la taille aux pieds. Une autre option est l’anesthésie générale, dans laquelle vous êtes endormi.
Pendant l’opération, le chirurgien pratique une petite incision pour accéder au compartiment du genou malade. Il ou elle enlève le cartilage et l’os endommagés du fémur et du tibia dans le compartiment du genou malade et implante les composants prothétiques. L’opération dure généralement environ une heure. Certains chirurgiens réalisent l’opération à l’aide d’une assistance robotique.
Récupération et réadaptation
Vous subirez une thérapie physique dans les jours et les semaines suivant votre chirurgie et votre médecin vous prescrira des analgésiques, si nécessaire.
Le Dr Murray dit qu’il s’attend à ce que ses patients avec arthroplastie partielle du genou rentrent chez eux le jour même de leur opération (de nombreux patients avec arthroplastie totale du genou le font également), utilisent un déambulateur, une canne ou un autre appareil d’assistance pendant deux semaines (contre trois à quatre semaines pour les patients ayant subi une arthroplastie totale du genou) et atteignent 80 à 90 % de récupération en deux à trois mois (contre quatre à cinq mois pour les patients avec arthroplastie totale du genou). Il ajoute que les personnes qui subissent l’un ou l’autre type d’arthroplastie du genou peuvent continuer à constater des améliorations jusqu’à un an après la chirurgie.
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