Le National Cancer Institute a récemment rapporté que même si le nombre de femmes diagnostiquées avec un cancer du sein augmentait depuis 2010, le nombre de décès par cancer du sein a régulièrement baissé.
Cela peut sembler une contradiction, mais une étude en 2024 de l’Université de Stanford et du National Institute of Health explique que les décès contre le cancer du sein chez les femmes ont chuté de près de 60% depuis 1975.
Meilleur dépistage
L’étude a révélé que la principale raison de la diminution des décès du cancer du sein (58%) est due à un meilleur dépistage. Un meilleur dépistage comprend les nouvelles technologies ainsi que la reconnaissance de l’importance du dépistage des femmes et de leurs fournisseurs de soins primaires.
Les mammographies sont recommandées depuis 1976 par l’American Cancer Society (ACS). Une amélioration majeure de la technologie de mammographie a été un nouveau type de mammographie appelé tomosynthèse du sein numérique, ou mammographie 3D. Ce type de dépistage est mieux pour trouver des cancers précoces chez les femmes avec des seins denses. Une autre innovation a été l’utilisation accrue de l’imagerie mammaire IRM, qui est plus susceptible de détecter les cancers précoces chez les femmes à haut risque de cancer du sein.
Selon l’ACS, les femmes âgées de 40 à 44 ans devraient avoir le choix de commencer le dépistage annuel du cancer du sein avec des mammographies si elles le souhaitent. Les femmes âgées de 45 à 54 ans devraient obtenir des mammographies chaque année. Les femmes âgées de 55 ans et plus devraient passer aux mammographies tous les deux ans, ou peuvent continuer le dépistage annuel.
Le dépistage doit se poursuivre si une femme est en bonne santé et devrait vivre 10 ans de plus ou plus. Les femmes atteintes de seins denses peuvent bénéficier de la nouvelle mammographie 3D à la place de la mammographie plus ancienne. Les femmes à haut risque devraient obtenir une mammographie et une IRM mammaire chaque année, et l’ACS suggère qu’ils commencent leur dépistage à 30 ans ou un âge recommandé par leur fournisseur de soins de santé et continuent aussi longtemps qu’ils sont en bonne santé.
Vous êtes considéré comme un risque élevé de cancer du sein si vous avez eu un cancer du sein dans le passé, avez des antécédents familiaux solides de cancer du sein ou hérité d’une mutation génétique spécifique qui peut augmenter votre risque de cancer du sein, comme le BRCA.
Meilleur traitement
L’étude 2024 a révélé que 25% des décès réduits étaient dus à un traitement amélioré pour le cancer du sein à un stade précoce (étapes 1 à 3, ce qui signifie que le cancer est confiné au sein et aux ganglions lymphatiques à proximité.) Vingt-neuf pour cent de décès réduits étaient dus à un meilleur traitement pour le cancer du sein de scène à un stade avancé, ce qui a été une surprise pour l’équipe de recherche. Les cancers à un stade avancé, également appelés cancers récurrents ou de stade 4, ne sont pas guérissables, mais les nouveaux traitements aident les femmes à vivre plus longtemps. L’étude a révélé que les femmes atteintes d’un cancer de stade 4 en 2000 avaient une survie moyenne de moins de deux ans. En 2019, le délai de survie était de plus de trois ans.
Biologie du cancer du sein
Bien que la chirurgie soit toujours le pilier du traitement, la compréhension de la biologie de différents types de cancer du sein a conduit à un traitement amélioré et à une survie plus longue. Vous avez peut-être vu des publicités à la télévision pour de nouveaux traitements contre le cancer en utilisant des termes comme ER, PR et HER2 Cancers positifs ou négatifs. Ce sont des protéines qui informent les médecins de la biologie d’un cancer du sein et leur permettent de déterminer le meilleur type de traitement. Ce type de traitement est appelé thérapie ciblée et a conduit à une meilleure survie. Le statut de ces protéines ne peut être testé que lorsque les cellules cancéreuses sont éliminées avec une biopsie ou une chirurgie.
Les récepteurs des œstrogènes (ER) et les récepteurs de la progestérone (PR) sont des protéines sur les cellules cancéreuses qui se lient aux hormones féminines œstrogènes et à la progestérone, provoquant la croissance des cellules cancéreuses. Environ 75% des cancers sont positifs pour ER ou PR, ce qui, selon vous, ferait une croissance des cancers, mais avoir un cancer ER ou PR positif peut être avantageux. Ils ont tendance à se développer plus lentement et des médicaments sont disponibles pour cibler ER et PR et traiter le cancer. Les cancers des récepteurs hormonaux peuvent être traités avec des médicaments qui bloquent ou abaissent les œstrogènes.
Les autres médecins de protéines importants veulent connaître HER2, qui s’exprime dans 15 à 20% des cancers du sein. Comme les récepteurs hormonaux, HER2 aide les cancers du sein à se développer, mais contrairement aux récepteurs hormonaux, les cancers positifs HER2 se développent plus rapidement. Cependant, les cancers positifs HER2 ont l’avantage de répondre à un médicament appelé Herceptin, qui bloque HER2.
Fin de compte
La nouvelle étude, Analysis de la mortalité du cancer du sein aux États-Unis: 1975 à 2019, a été publiée dans l’édition de janvier 2024 de l’American Medical Society Journal JAMA. Les chercheurs disent que leur analyse est importante car elle aide les chercheurs et les cliniciens du cancer ce qui fonctionne et où concentrer les efforts et les ressources futurs. Pour les femmes, les résultats soutiennent fortement les directives de dépistage.
Cette analyse soutient également l’importance de comprendre la biologie de votre cancer. Les résultats conduiront à la meilleure approche de traitement et aux meilleurs résultats. Tous les cancers du sein doivent être testés pour le statut des récepteurs hormonaux, et le cancer du sein invasif devrait également inclure les tests HER2. Il s’agit de la norme de soins et importante pour la planification du traitement. Si vous êtes diagnostiqué d’un cancer du sein et que vous avez des questions concernant votre diagnostic ou votre plan de soins, il est raisonnable de demander un deuxième avis avec un spécialiste du cancer du sein. Il est également important pour les femmes atteintes d’un cancer avancé de subir une biopsie répétée pour revérifier le statut des récepteurs, qui peut changer avec le temps.
