En raison d’un effort durable pour réduire le tabagisme dans les pays développés, les taux de tabagisme ont continué de baisser pendant des décennies. Il est maintenant inhabituel de voir quelqu’un fumer, même à l’extérieur.
Quatre-vingt pour cent des fumeurs actifs vivent désormais dans des pays moins développés du monde. Vous penseriez donc que le taux de cancer du poumon ici baisserait considérablement, mais cela ne s’est pas produit.
L’une des raisons est une augmentation du cancer du poumon pour les personnes qui ne sont jamais des fumeurs. Pour les cancer et les chercheurs, un jamais fumeur est un adulte qui n’a jamais fumé du tout ou fumé moins de 100 cigarettes au cours de sa vie. Le cancer du poumon dans les fumeurs jamais (LCIN) est maintenant considéré comme une maladie différente de celui du cancer du poumon chez les fumeurs. Le cancer du poumon chez les fumeurs est le plus fréquent chez les hommes. Les LCIN sont les plus courantes chez les femmes.
Causes et différences de traitement
Il existe également des différences dans l’endroit où et comment ces cancers se développent et comment ils sont traités. Le tabac est toujours la première cause de cancer du poumon, et le cancer du poumon est toujours la première cause de décès par cancer pour les hommes et les femmes.
Les fumeurs sont jusqu’à 20 fois plus susceptibles d’obtenir un cancer du poumon que les non-fumeurs, mais les LCIN provoquent environ un cancers pulmonaire sur cinq, et il provoque désormais plus de décès contre le cancer que le cancer cervical, pancréatique ou prostatique. En 2023, les LCIN ont été la cinquième cause de décès par cancer dans le monde.
LCINS est différent
Presque toutes les LCIN se produisent dans des cellules du poumon qui produisent des muqueuses et sont situées à l’intérieur des sacs d’air aux extrémités des tubes respiratoires appelés bronchioles. Ces cancers sont appelés adénocarcinomes.
Le cancer du poumon chez les fumeurs commence généralement dans des cellules plates qui tapissent l’intérieur des poumons appelés cellules squameuses. Ces cancers sont plus agressifs que les LCIN, ce qui a tendance à croître plus lentement et est moins susceptible de se propager à l’extérieur des poumons.
Une autre caractéristique des LCIN est la tendance à avoir une mutation génétique appelée récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR). L’EFGR est une mutation qui aide les cellules cancéreuses à se développer. Les médicaments EFGR-inhibiteurs sont désormais disponibles pour bloquer les effets de l’EFGR dans ce qu’on appelle thérapie ciblée. Étant donné que l’EFGR se trouve dans jusqu’à 80% des LCIN, la thérapie ciblée rend ces cancers plus faciles à traiter.
Pour les LCIN précoces, la chirurgie est généralement le traitement de choix et les LCIN peuvent également mieux répondre à la chirurgie, car les poumons ne sont pas endommagés par le tabagisme.
Étant donné que l’EFGR et d’autres gènes liés aux LCIN peuvent être transmis par les familles, des antécédents familiaux de cancer du poumon sont un facteur de risque important. Les autres facteurs de risque comprennent l’exposition au gaz du radon, la fumée secondaire, la pollution de l’air et l’exposition à l’amiante.
L’exposition à la fumée de bois provenant du bois brûlant pour le chauffage ou la cuisson, les maladies à long terme qui provoquent une inflammation pulmonaire comme la MPOC et la fibrose pulmonaire, et la consommation d’alcool sont d’autres facteurs de risque possibles.
Symptômes et diagnostic
Le cancer du poumon précoce peut ne pas provoquer de symptômes, mais à mesure que le cancer se développe, un symptôme précoce peut être une toux, qui ne disparaît pas ou ne va pas empirer. Les autres symptômes à surveiller sont:
- Fatigue
- Perte d’appétit
- Perte de poids
- Essoufflement
- Respiration sifflante
- Douleur thoracique
- Difficulté à avaler
- Gonflement d’un côté du visage ou du cou
- Infections respiratoires supérieures fréquentes
Faites savoir à votre médecin si vous développez des symptômes de cancer, surtout si vous avez des antécédents familiaux.
Le diagnostic des LCIN est le même que pour les autres cancers du poumon. Il commence par une histoire et un examen physique, généralement suivis d’un scan d’imagerie (tomodensitométrie) et d’une biopsie. Si elle est trouvée et traitée tôt par chirurgie, une personne atteinte de LCIN peut avoir un taux de survie à cinq ans supérieur à 60%. Ainsi, un point à retenir clé est de ne pas supposer que vous ne pouvez pas avoir de cancer du poumon si vous n’avez jamais fumé.
Réduisez votre risque
Vous pouvez réduire votre risque en évitant tous les facteurs de risque connus et évitables. La fumée secondaire d’un conjoint tabagique a été associée à un risque de cancer de 30% chez les non-fumeurs. L’exposition au radon est probablement le facteur de risque évitable le plus élevé. Le gaz radon est invisible et inodore, vous devez donc faire tester votre maison. Si vous avez un puits, faites-vous tester l’eau. Vous pouvez embaucher une entreprise de radon ou acheter un test domestique que vous envoyez à un laboratoire.
Selon l’American Cancer Society, le dépistage du cancer du poumon (vérification avant les symptômes) avec une tomodensitométrie thoracique n’est recommandé que pour les fumeurs âgés de 50 à 80 plus de 20 ans. Actuellement, il n’y a pas de lignes directrices de dépistage pour Never Fmokers. Si vous êtes préoccupé par vos facteurs de risque, vos antécédents familiaux ou vos symptômes, parlez-en à votre médecin. Être un net fumeur n’exclut pas le cancer du poumon.
