Demandez aux gens qui ont subi une chirurgie de la cataracte si cela en valait la peine, et la plupart vous donneront un retentissant « Oui! » Non seulement la procédure supprime les obstacles filmés, nuageux et flous à votre vision qui a rendu la vie misérable pour vous ces derniers temps, mais il y a aussi la possibilité de corriger les problèmes de vision que vous avez eues avant la formation de vos cataractes. Toutes les chirurgies comportent des risques, bien sûr, mais la chirurgie de la cataracte est parmi les opérations les plus courantes et les plus réussies au monde. Pourtant, cela laisse encore des questions très importantes… Medicare couvre-t-elle la chirurgie de la cataracte? Est-ce que l’assurance privée? Bref, « Puis-je me le permettre? »
Si vous avez plus de 65 ans, il est probable que vous puissiez vous permettre une chirurgie de la cataracte «A». Que vous puissiez vous permettre ou non le «type» de chirurgie que vous voulez le plus est une autre question. Voici ce que vous devez savoir sur le coût de la chirurgie de la cataracte.
Méthodes et objectifs de chirurgie
Combien une chirurgie finit par coûter dépensera de la méthode chirurgicale et du type de lentille intraoculaire (IOL) que vous avez insérée. En bref, les trois types de chirurgie sont:
Phacoémulsification. Dans lesquels des ondes sonores sont utilisées pour liquider votre ancien objectif endommagé, qui est ensuite aspiré par une petite incision dans l’œil.
Chirurgie de la cataracte extracapsulaire. Dans lequel l’ancien objectif n’est pas brisé mais retiré intact de l’œil à travers une incision légèrement plus grande dans l’œil.
Chirurgie de la cataracte assistée par laser à la fémtoseconde (FLACS). Dans lequel l’ancien objectif est brisé à l’aide d’un laser, puis retiré à travers une petite incision dans l’œil qui a été découpé à l’aide du laser.
L’autre facteur majeur affectant le coût est le type de lentille synthétique (lentille intraoculaire, ou IOL) que vous avez installée pour remplacer l’ancien lentille endommagée. Les principaux types sont:
- Lentilles monofocales à focus fixes. Les lentilles offrant une certaine distance à une certaine distance.
- Lentilles de mise en œuvre. Les lentilles monofocales qui se plient lorsque vous utilisez vos muscles oculaires pour vous concentrer, permettant de se concentrer à différentes distances.
- Lentilles multifocales (larges). Lentilles bifocales et trifocales qui vous permettent de vous concentrer sur différentes gammes. Cette catégorie comprend également des lentilles de profondeur de focus prolongées qui excellent à des distances longues et intermédiaires.
- Lentilles toriques. Spécialement conçu pour se conformer à la forme de cornée inhabituelle des personnes atteintes d’astigmatisme. Ils peuvent être monofocaux, bifocaux, trifocaux ou profondément prolongés.
- Lentilles légères ajustées. Ces lentilles permettent un réglage fin après la chirurgie de composer l’attention de la personne à l’aide de la lumière UV.
Tous les lentilles monofocales à focus fixes sauf sont considérées comme des LIO «premium» et ajouteront considérablement au coût de la chirurgie.
Qui paie la chirurgie de la cataracte?
La quantité que vous débourserez personnellement pour la chirurgie de la cataracte dépend de savoir si vous payez pour le tout de leur poche, que vous utilisez une assurance privée ou si vous utiliserez Medicare.
Sous-pied. Vous paierez le plus, bien sûr, si vous y allez seul. Cela signifie que vous paierez pour l’équipe chirurgicale, pour toute anesthésie, pour le temps de rendez-vous et pour vos nouvelles LIO. La chirurgie de la cataracte n’est pas bon marché. Aux États-Unis, les gens qui paient de leur poche pour leurs chirurgies finissent par se contenter de 3 500 $ à 7 000 $ par œil. De toute évidence, c’est une gamme très large. En effet, il couvre une plage de la chirurgie la plus élémentaire… la phacoémulsification avec des lentilles monofocales à focus fixe… aux plus chers, ce qui pourrait impliquer des FLAC avec des lentilles de correction de la lumière ou de la correction de l’astigmatisme ou une chirurgie difficile sur des cataractes très matures qui nécessitent un soin supplémentaire de soins supplémentaires . D’autres facteurs affectant le prix comprendront l’opportunité et la réputation du médecin, si la procédure est effectuée dans un hôpital par rapport à une clinique, et quel type de soins de suivi requis.
Le coût de la chirurgie de la cataracte avec assurance variera en fonction des facteurs similaires.
La plupart des transporteurs paieront pour tout ou une grande partie, moins votre franchise, si votre médecin le juge médicalement nécessaire. La nécessité médicale est basée non seulement sur la présence de cataractes, mais sur le degré de déficience visuelle qu’ils provoquent. La mauvaise nouvelle est que la plupart des plans ne couvrent que un type de chirurgie de phacoémulsification, donc si vous espérez un flacs (laser), vous pourriez avoir de la chance, et si votre ophtalmologiste pense que vous avez besoin d’une chirurgie extracapsulaire pour faire face à des mûres difficiles et mûres difficiles Cataractes, qui devra être élaborée avec l’assureur.
En règle générale, pour les procédures couvertes, votre assurance couvrira les coûts associés à l’équipe chirurgicale et à l’installation, ainsi qu’aux objectifs monofocaux de base. Les lentilles de prime telles que celles qui sont correctes ou qui peuvent être ajustées après la chirurgie sont des frais complémentaires, sous la poche dans la plupart des cas, bien qu’il soit impossible de généraliser sur tous les régimes d’assurance, il est donc toujours préférable d’appeler votre fournisseur et Obtenez une compréhension claire de ce qui est et n’est pas couvert.
Quatre-vingt pour cent des chirurgies de la cataracte aux États-Unis sont réalisées sur des participants à Medicare. Comme l’assurance privée, Medicare couvre les chirurgies de la cataracte jugée médicalement nécessaire par les médecins, à hauteur de 80% du coût, qui comprend également une paire de lunettes ou des contacts après la chirurgie. Medicare couvre les chirurgies traditionnelles et laser (FLACS). Comme pour l’assurance privée, cependant, seuls les lentilles monofocales de base sont couvertes. Cela ne signifie pas que les lentilles premium ne sont pas disponibles pour vous si vous utilisez Medicare, mais cela augmentera vos dépenses personnelles. Certaines personnes qui souhaitent des LIO premium utilisent des polices d’assurance Medigap pour couvrir les aspects de leur chirurgie qui ne relèvent pas de la couverture traditionnelle de l’assurance-maladie. Si vous êtes un participant à Medicare et que vous essayez de déterminer les coûts de la chirurgie de la cataracte que vous avez en tête, appelez votre représentant Medicare pour discuter de vos options.
Prédire les coûts de chirurgie de la cataracte
Selon les US Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), il paie un coût moyen de la chirurgie de la cataracte sur un œil de 1 711 $, avec 528 $ allant chez le médecin et 1 183 $ allant dans l’établissement (ce qui l’a fait en ambulatoire dans un hôpital plutôt que dans un centre chirurgical ambulatoire ajoute 1 037 $ au coût). Après la coassurance sous Medicare Part B, la chirurgie coûte généralement aux gens environ 341 $ sur une clinique et 549 $ dans un hôpital. Les coûts directs pour ceux qui utilisent une assurance privée varient bien entendu en fonction du montant de leurs franchises, copays et exclusions.
Si vous avez un budget serré et que vous vous demandez s’il faut dépenser de l’argent supplémentaire sur des objectifs premium par rapport à la mise à niveau vers une procédure laser, votre meilleur pari est de faire des folies sur les lentilles. Bien que FLACS soit souvent présenté comme étant plus précis, il n’y a pas de différence significative dans les résultats entre le laser et les chirurgies traditionnelles, ce qui inclut l’expérience de chirurgie elle-même, la récupération et le résultat. La mise à niveau vers le laser en coûtera des centaines d’autres. Il en va de même pour l’achat de lentilles premium. Ils peuvent coûter plusieurs multiples de ce que serait vos dépenses sous la poche avec les monofocals, mais au moins cela représente un investissement réel et durable dans votre vision et donc votre qualité de vie.
