Près de deux millions de réparations de hernie sont effectuées aux États-Unis chaque année… en fait, c’est parmi les chirurgies les plus courantes du monde. Une hernie peut apparaître à divers endroits du corps provoquant des douleurs et / ou des déformations. Bottom Line Personal A demandé Andrew Luhrs, MD, du Centre Hernia complet de l’Université Brown, pour expliquer ce trouble commun.
Qu’est-ce qu’une hernie?
Une hernie apparaît lorsque le tissu ou un organe dépasse à travers un trou dans la paroi abdominale ou les structures environnantes. Ce que nous considérons souvent comme une «hernie» peut être un hernie inguinalequi se produit dans la zone de l’aine et est assez courant chez les hommes, mais il existe d’autres types nommés pour leur emplacement.
Hernie ventrale se développe n’importe où sur la paroi abdominale… un sous-type est un Hernie incisioncar cela se produit sur le site d’une incision d’une chirurgie passée.
Hernie diaphragmatique c’est quand le tissu traverse le diaphragme… un sous-type est un hernie hiatalese produisant à la pause, une petite ouverture dans le diaphragme. Dans cette situation, il est possible que l’estomac pousse à travers le hiatus et dans la poitrine. Une hernie hiatale peut arriver à quiconque, mais est plus fréquente chez les femmes de plus de 60 ans. Vous ne savez peut-être jamais que vous en avez un à moins que votre équipe de soins de santé ne la découvre lors de la vérification d’une autre condition, bien que dans certains cas, cela entraîne des difficultés à avaler, un reflux acide sévère et une douleur.
Hernie interne Implique une boucle d’intestin bombé à travers un espace dans les tissus adjacents. Techniquement, tout organe de l’abdomen peut herniaire – colon, vessie, même un ovaire.
Hernie fémorale se produit quand Les tissus adipeux ou une partie de l’intestin poussent dans le l’aine au sommet de la cuisse intérieure Autour des navires fémoraux qui voyagent dans la jambe. Il est rare chez les femmes et encore plus rare chez les hommes.
À quoi ressemble une hernie?
Si vous avez une hernie, vous remarquerez probablement un renflement anormal quelque part sur votre abdomen ou votre aine. Cela ressemble souvent à une balle de golf assise sous votre peau. Vous pouvez ou non avoir de la douleur lorsque vous touchez le renflement. Bien que le renflement puisse sembler grand, la hernie elle-même – le trou – peut être assez petite.
Tout le monde ne ressent pas la douleur d’une hernie, mais si vous le faites, cela peut sembler vif ou comme une sensation de pincement ou de tir. La douleur peut devenir assez sévère si un organe ou un morceau de graisse traverse et que le flux sanguin est compromis ou même coupé, une condition appelée étranglement– C’est non seulement très douloureux mais aussi une situation d’urgence.
Les symptômes de la hernie hiatale sont différents. S’il est petit, vous ne savez peut-être même pas que vous l’avez – certains ne sont découverts que lorsque vous avez un test d’imagerie pour autre chose. Mais une grande hernie hiatale peut permettre à la nourriture et à l’acide de reculer dans votre œsophage, provoquant potentiellement des brûlures d’estomac, un reflux acide et des difficultés à avaler avec des douleurs thoraciques ou abdominales.
Qu’est-ce qui cause une hernie?
Une incision chirurgicale qui n’a pas guéri correctement est la cause d’une hernie incisionnelle. Tous les autres types de hernie proviennent de points faibles congénitaux sur la paroi abdominale qui s’étendent alors que vous vivez votre vie en faisant des choses de routine telles que être enceinte et une haltérophilie intense.
Les personnes qui ont des troubles du tissu conjonctif tels que le syndrome d’Ehlers-Danlos sont plus susceptibles de développer des hernies que la population générale, mais quiconque a eu une hernie est à un risque accru de plus.
Traitement de la hernie
Si vous avez un renflement de la hernie, en particulier dans l’aine et que vous n’avez aucun symptôme de hernie, votre médecin pourrait bien le surveiller au fil du temps. Mais une activité pénible qui engage vos muscles de base, des sit-ups au golf, va exercer plus de pression sur cette hernie et la fera probablement grossir avec le temps.
La chirurgie est conseillée si vous souffrez de douleur, même si la hernie est relativement petite, en particulier avec les hernies ventrales car ils peuvent devenir rapidement. La douleur est un fort prédicteur d’une hernie se transformant en un scénario d’urgence.
Avec des hernies incisiales, l’incision complète peut être compromise afin qu’une réparation soit nécessaire. Une très grande hernie hiatale pourrait avoir besoin d’une intervention chirurgicale bien que les plus petites ne le puissent pas.
Les progrès des techniques ouvertes et peu invasives ont rendu la chirurgie de la hernie extrêmement efficace et sûre. La plupart des réparations de hernie incorporent le maillage. Dans le passé, le maillage a eu des problèmes… il pourrait s’éroder ou être infecté et doit être supprimé. Mais avec des mailles modernes, il existe un risque très faible de ces événements indésirables. Le maillage réduit considérablement le taux de récidive. Exemple: Sans maillage, dans l’aine, il y a une chance sur cinq que la hernie revienne dans les deux ans. Avec le maillage, il tombe à moins d’un sur 100. Les chirurgiens de la hernie moderne effectuent rarement une réparation de hernie sans maillage car les résultats sont si pauvres.
Il existe deux catégories principales de maillage –permanent et absorbable. Le maillage absorbable est lié à un taux de récidive plus élevé et à plus de complications telles que la collecte de fluides autour du maillage ou de l’infection. C’est pourquoi le maillage absorbable n’est utilisé que dans certains contextes d’urgence.
Parmi les centaines de mailles à choisir, les mailles macroporeuses plus légères – matériau plus nul avec des trous plus gros – sont généralement les meilleurs. Ce type de maillage encourage le corps à faire pousser du tissu cicatriciel entre le tissage, augmentant sa force, tout en permettant au sang de se rendre dans la zone et de nettoyer les bactéries.
En termes de chirurgie elle-même, l’ajout de la robotique a changé la donne. Les chirurgiens peuvent fonctionner plus rapidement avec une meilleure visualisation et des mouvements plus précis dans l’espace de la paroi abdominale. Ce qui était autrefois une chirurgie ouverte avec un séjour à l’hôpital de cinq à sept jours, une péridurale pour le contrôle de la douleur et une récupération difficile est désormais une procédure ambulatoire mini-invasive avec une douleur minimale et une récupération plus facile – 60% de mes patients n’ont pas besoin de stupéfiants après une chirurgie de la paroi abdominale, même avec de très grandes hernies. Important: Selon la taille de la hernie et d’autres facteurs, une chirurgie ouverte traditionnelle peut être nécessaire.
Souvent, les gens peuvent reprendre des activités de tous les jours légères dans les quelques jours suivant la procédure, mais vous devez toujours éviter toute activité intense et soulever quelque chose de plus lourd que 10 livres pendant six semaines. Il y a une raison très importante à cela: Jusqu’à ce que le maillage soit établi, un effort intense peut le faire changer et la hernie peut rouvrir. Il est extrêmement difficile de devoir retourner dans cet espace une deuxième fois pour corriger cela.
Il n’y a vraiment pas d’options non chirurgicales pour traiter les hernies. Vous pouvez essayer d’éviter les activités qui provoquent des symptômes, mais ce n’est certainement pas une option pour quelqu’un dont le travail ou les activités préférées impliquent du levage de lourds ou de tirer sur leurs muscles de base. Il existe des dispositifs de soutien appelés étuis à hernie ou liants, mais ce sont davantage un bandage pour les personnes qui ne sont pas candidats à la chirurgie en raison de graves problèmes de santé tels que les maladies cardiaques à un stade avancé et le cancer métastatique.
Trouver le bon chirurgien Hernia
Les chirurgiens généraux sont formés pour effectuer des réparations de hernie, mais il y a un mouvement croissant dans le domaine de la chirurgie générale pour identifier les spécialistes de la chirurgie des hernies. Toutes les hernies ne sont pas créées égales, et si la vôtre est complexe, vous voulez un chirurgien qui consacre une proportion importante de sa pratique au traitement et à la gestion des hernies. La collaboration de qualité de la santé de la santé abdominale (ACHQC.org/patients) est une ressource pour trouver un centre de hernie près de chez vous. Vous pouvez également utiliser le localisateur du chirurgien de l’American Hernia Society (AmericanHerniasociety.org/patients).
Le message comment savoir si vous avez une hernie… et les prochaines étapes si vous êtes apparue en premier sur Bottom Line, Inc.
