Les nouveaux médicaments de perte de poids sont appelés agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1R). Le premier médicament, Exénatide (Byetta), a été approuvé pour traiter le diabète de type 2 (T2D) en 2005. C’était une percée pour les personnes atteintes de T2D, mais pas un saisie d’attention des médias. Alors que les chercheurs ont continué à développer de nouveaux médicaments GLP-1RA et que les gens ont commencé à les utiliser davantage, il est devenu évident que les personnes de drogue perdaient du poids.
En 2021, les médicaments ont vraiment pris feu lorsque le sémaglutide a été approuvé pour la perte de poids avec le diabète sous la marque Ozempic et pour la perte de poids sans diabète sous le nom de Wegovy. Des études ont révélé que les gens ont perdu 15% de leur poids corporel en environ 16 mois lors de l’utilisation de ces médicaments. D’autres études ont montré que ces médicaments peuvent également réduire le risque d’hypertension artérielle, d’une maladie rénale, d’un accident vasculaire cérébral et d’une maladie cardiaque.
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Les essais actuels découvrent si ces médicaments pourraient bénéficier aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de Parkinson, et plus encore.
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Une nouvelle étude de chercheurs de la Case Western Reserve University School of Medicine est la première à ajouter un autre avantage pour les médicaments de perte de poids: un risque significativement réduit de cancer colorectal. L’étude a été publiée dans le prestigieux Journal de l’American Medical Association Jama Oncology.
L’équipe de recherche a utilisé des dossiers médicaux de plus d’un million d’Américains qui ont commencé un médicament T2D entre 2005 et 2019. Ces médicaments comprenaient de nouveaux médicaments GLP-1RA ainsi que des médicaments T2D éprouvés comme l’insuline et la metformine. Sur une période de 15 ans, les patients prenant un médicament GLP-1RA étaient 44% moins susceptibles d’être diagnostiqués avec un cancer colorectal que ceux qui prenaient de l’insuline et 25% moins susceptibles que ceux qui prennent de la metformine.
Comment fonctionnent ces médicaments
Les médicaments GLP-1R imitent les effets de peptide de type glucagon 1une hormone (ou un messager chimique) Cela est sécrété dans les intestins lorsque vous mangez et que votre glycémie commence à augmenter. L’hormone GLP-1 dit au pancréas de libérer plus d’insuline. L’insuline est l’hormone qui permet aux cellules de votre corps d’utiliser du sucre (glucose) pour l’énergie. Le boost d’insuline supplémentaire du GLP-1 aide à réduire la glycémie. En plus de la bosse d’insuline, l’hormone GLP-1 ralentit la digestion.
Le GLP-1R médicament est différent du GLP-1 hormone Parce qu’il a des changements moléculaires qui augmentent le temps, le médicament dure sur les sites des récepteurs messager du pancréas de quelques minutes à des semaines. Un médicament qui imite l’effet d’une hormone est appelé agoniste.
L’abaissement de la glycémie et le ralentissement de la digestion peuvent tous deux contribuer à la perte de poids, mais les médicaments GLP-1 ont un autre effet important, non pas dans le pancréas, mais dans les zones du cerveau responsables de se sentir rassasiés et de provoquer des envies. Ils vous font vous sentir rassasié plus tôt, appelé la satiété, et ils diminuent les envies de nourriture. De nouvelles recherches suggèrent que cette diminution de l’envie peut également être efficace pour aider les personnes souffrant de dépendance à des drogues, à l’alcool ou à la nicotine.
Cancers liés à l’obésité
L’équipe de recherche de Case Western Reserve voulait savoir si les nouveaux médicaments de perte de poids pouvaient réduire le risque d’un cancer lié à l’obésité comme le cancer colorectal. Il y a 13 cancers liés à l’obésité, notamment le sein, l’utérine, l’estomac, l’œsophage, les reins et le foie. Dans ces cancers, l’obésité augmente le risque et rend ces cancers plus mortels.
Les chercheurs s’attendaient à voir un risque réduit avec la perte de poids, et ils l’ont fait. Ce qui les a surpris, c’est que le risque a baissé même chez les personnes qui n’étaient pas obèses. Cette constatation suggère fortement que les médicaments GLP-1R ont un autre effet direct ou indirect sur le cancer.
La nouvelle étude était une étude d’association, ce qui signifie qu’elle a examiné les dossiers médicaux pour trouver l’association entre les médicaments GLP-1RA et le cancer colorectal. L’association n’est pas la même que la cause, mais elle devrait aider à guider les futurs essais cliniques, appelés essais contrôlés randomisés, qui pourraient confirmer les résultats. Ces essais peuvent également inclure d’autres cancers liés à l’obésité. Ils peuvent conduire à une autre approbation pour les médicaments GLP-1R, le traitement du cancer et / / prévention.
Effets secondaires et coût
Les médicaments GLP-1ra existent depuis assez longtemps et ont été utilisés par suffisamment de personnes pour avoir une bonne compréhension des effets secondaires possibles. Rien qu’en 2023, près de 2% des Américains ont été prescrits ozempic ou Wegovy. Les effets secondaires les plus courants sont les nausées et les vomissements, probablement en raison du mouvement ralenti des aliments à travers le système digestif. D’autres complications rares comprennent une obstruction du tube digestif, un risque accru de pancréatite et une faible glycémie. Un risque accru de pensées suicidaires, appelés idées suicidaires, a été suspectée, mais les recherches récentes de la Case Western Reserve University School of Medicine chez plus de 3 millions de patients ont trouvé des idées suicidaires n’ont pas été augmentées.
Jusqu’à présent, il semble que les effets des médicaments GLP-1R devraient être poursuivis pour maintenir la perte de poids. Il existe des preuves que les gens commencent à reprendre du poids après avoir arrêté les médicaments. Le temps nous dira si les nouvelles versions de ces médicaments ont des effets durables.
Le traitement avec un médicament GLP-1RA peut coûter plus de 1 000 $ par mois. Ni Medicare ni de nombreuses compagnies d’assurance privées n’ont commencé à couvrir ces médicaments, en particulier pour la perte de poids sans diabète. Cela pourrait changer bientôt.
Le Congrès travaille sur un projet de loi appelé Treat and Reding Obésité Act, qui ouvrirait la couverture de Medicare. Le projet de loi obtient un soutien avec une compréhension croissante que l’obésité est une maladie chronique, pas seulement une question de volonté.
L’avenir
Ozempic et Wegovy ont été approuvés par la FDA sur la base d’une perte de poids corporel de 15%. Le plus récent médicament GLP-1RA approuvé pour la perte de poids est le tirzépatide (Zepbound), ce qui peut réduire le poids corporel d’environ 25%. C’est à peu près la même quantité de perte de poids obtenue avec une chirurgie de perte de poids, avec moins de complications.
Science Le magazine a nommé les nouveaux médicaments de perte de poids la plus grande percée de 2023. NBC News dit que Zepbound pourrait devenir le médicament le plus vendu de tous les temps. Les essais actuels découvrent si ces médicaments pourraient bénéficier aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de Parkinson, de l’apnée du sommeil, des envies de drogue et d’alcool, de maladie des ovaires polykystiques et d’une maladie du foie graisseuse.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, plus de 40% des Américains sont obèses et l’obésité est une cause majeure d’AVC, de maladies cardiaques, de diabète et de cancer. Les médicaments qui changent notre monde, comme l’insuline, l’aspirine, l’éther ou la pénicilline, viennent rarement. Les médicaments GLP-1R pourraient être l’un de ces changeurs de jeu.
