Une fracture de stress se produit lorsque votre os se fissure littéralement à cause d’un stress répété. Sur la base de cette définition, on pourrait penser que les symptômes de cette blessure seraient très évidents.
Malheureusement, les fractures de stress ne sont pas si simples, c’est pourquoi les coureurs en négligent « tout le temps » les signes. Chris Johnson, physiothérapeutephysiothérapeute et coach de performance à Seattle, raconte Le monde du coureur.
Les médecins peuvent également les ignorer. « Même en médecine, cela nous manque probablement parfois ou n’y pensons pas autant alors que nous devrions peut-être le faire », explique Todd McGrath, médecin du sport à l’Hospital for Special Surgery de New York. Le monde du coureur.
Une partie du problème réside dans le fait que les fractures de stress peuvent être confondues avec un certain nombre d’autres blessures de course courantes et moins graves, notamment les périostites tibiales, l’irritation de la bande IT, la tendinite des muscles fléchisseurs de la hanche, les douleurs articulaires SI et les douleurs généralisées au bas du dos ou aux pieds. Mais là sont signaux d’alarme qui aident à distinguer une fracture de stress des autres blessures. Et parce qu’il est important de savoir si vous présentez un risque de fracture, nous les avons arrondis ci-dessous.
Poursuivez votre lecture pour savoir pourquoi il est si important de distinguer les fractures de stress des autres blessures, les signes révélateurs auxquels vous pourriez être confronté et que faire ensuite pour relancer votre rétablissement.
Pourquoi il est important de différencier les fractures de stress des autres blessures
Une fracture de stress est un type de lésion osseuse de stress (BSI). Un BSI se produit essentiellement lorsqu’un os ne peut pas résister à une charge ou à une force exercée sur lui et, par conséquent, subit une défaillance structurelle, comme Le monde des coureurs signalé précédemment. Les fractures de stress constituent le type de BSI le plus grave ; ils commencent généralement par des réactions de stress, c’est-à-dire lorsque l’os s’affaiblit et gonfle, mais ne se fissure pas réellement.
Avoir n’importe quel type de BSI n’est pas génial, mais si vous détectez une réaction de stress tôt et prenez les mesures appropriées pour la guérir, vous pouvez l’empêcher de progresser vers une fracture de stress. « Idéalement, vous voulez l’identifier comme une réaction de stress plutôt qu’une fracture de stress », Nicole Haas, PT, DPTun physiothérapeute à Boulder, Colorado, raconte Le monde du coureur.
Johnson est d’accord : « L’aspect le plus important de ces lésions osseuses dues au stress est l’identification précoce. »
Fondamentalement, traiter un BSI tôt « raccourcit la durée du traitement et évite de nombreux traitements excessifs (comme la chirurgie) », explique McGrath.
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Bien sûr, il y a beaucoup de choses que les coureurs « aiment ignorer » dans l’espoir qu’ils s’en sortiront d’eux-mêmes, dit Haas.. Et parfois, ces petits maux et douleurs faire se dissipent avec le temps, même les réactions de stress qui ne présentent aucun symptôme (selon recherche). Mais ce n’est pas le cas des fractures de stress ou des réactions symptomatiques au stress. Lorsque vous avez un BSI symptomatique, vous devez arrêter de courir et laisser aux os le temps de guérir. Si vous continuez à exercer une charge dessus, vous aggraverez probablement la blessure.
Il s’agit d’une approche différente des autres blessures liées à la course à pied, comme le syndrome de la bandelette IT, les attelles tibiales ou la tendinite d’Achille, par exemple, où il est souvent possible de continuer à courir, à condition de modifier votre entraînement, comme réduire l’intensité ou le kilométrage et ajouter de la musculation.
Quant au temps nécessaire pour guérir un BSI, la récupération peut durer de six semaines à six mois, dit Johnson. Il prévient que le temps de guérison peut être même plus long s’il existe des facteurs aggravants, comme une faible disponibilité énergétique (ne pas manger suffisamment pour répondre aux besoins quotidiens et à l’entraînement de votre corps), un dysfonctionnement hormonal ou menstruel, une faible densité minérale osseuse, une nutrition inadéquate ou des antécédents de blessures de stress osseux.
Également clé : le grade du BSI et la zone spécifique font une grande différence dans les délais de guérison, dit Johnson. Les coureurs souffrant de blessures de stress osseux de faible grade (grades 1 et 2) sur des sites à faible risque, par exemple le tibia postéro-médial (arrière ou partie interne du tibia), les métatarsiens 2 à 4 (os du milieu de l’orteil) et le péroné (os du mollet) ont tendance à reprendre l’entraînement plus tôt.
Les coureurs présentant des blessures de grade plus élevé (grades 3 et 4) ou des blessures sur des sites à haut risque comme le col fémoral (haut du fémur, juste en dessous de la boule de l’articulation de la hanche), le tibia antérieur (partie avant du tibia) ou le naviculaire (os du milieu du pied), mettent beaucoup plus de temps, dit-il.
Comment repérer une fracture de stress
Généralement, il n’y a pas seulement un symptôme qui indique une fracture de stress, mais il s’agit plutôt d’un ensemble de signes. En voici quelques-uns à surveiller, selon les trois experts que nous avons interrogés.
Douleur en un seul endroit
Une sensibilité osseuse isolée, c’est-à-dire qu’une partie spécifique de votre os fait mal lorsque vous appuyez dessus, est un signal d’alarme. « Les attelles de tibia font souvent un peu mal de haut en bas sur toute la longueur du tibia, mais si c’est un point focal sur le tibia (os du tibia) qui fait vraiment mal, nous nous inquiétons beaucoup d’une fracture de stress dans cette zone », dit McGrath.
Vous pouvez également y penser comme une douleur à la jambe concentrée sur une zone de cinq centimètres ou moins, ce qui équivaut à la taille d’un ChapStick, d’une clé de maison ou d’une pile AA, explique Johnson.
Autre exemple : avoir des douleurs à l’aine antérieure lors d’un entraînement à volume plus élevé « est toujours un petit signal d’alarme », explique McGrath.
D’après l’expérience de Johnson, les coureurs qui pensent souffrir d’une tension quadratique, d’une tension des muscles fléchisseurs de la hanche ou d’une douleur à l’articulation sacro-iliaque (là où la colonne vertébrale inférieure rencontre le bassin) sont généralement confrontés à un BSI au niveau de la diaphyse fémorale (section longue et centrale de l’os de la cuisse), du col fémoral (haut de l’os de la cuisse, juste en dessous de la boule de l’articulation de la hanche) ou de l’os sacré (à la base de la colonne lombaire), respectivement.
Vous remarquerez également généralement un gonflement ou une sensibilité autour du point douloureux.
La douleur après l’entraînement augmente
Une douleur qui est apparue quelques semaines après une forte augmentation du volume d’entraînement, que McGrath définit comme une augmentation hebdomadaire de 30 pour cent ou plus, peut indiquer une fracture de stress.
Douleur qui progresse
La douleur liée aux fractures de stress progresse progressivement avec le temps. Par exemple, cela peut commencer par un léger inconfort à la fin de vos courses qui se transforme en douleur qui apparaît plus tôt dans vos courses et/ou change la façon dont vous courez, et qui finit par se transformer en douleur à la marche puis au repos.
Cela ne s’améliorera pas non plus avec le mouvement, comme vous le verrez dans les cas légers de tendinopathie rotulienne, de syndrome de la bande IT et de fasciite plantaire. Et si la situation s’améliorait auparavant avec l’activité, et que ce n’est plus le cas, c’est un signal d’alarme auquel il faut prêter attention.
Enfin, sauter sur une seule jambe, en particulier, peut également aggraver la douleur.
Douleur combinée à des antécédents de maladie/blessure
Douleur combinée à des antécédents de déficit énergétique relatif dans le sport (RED-S) ou à tout signe et symptôme actuel de RED-S. (Anciennement connue sous le nom de triade des athlètes féminines, RED-S est une condition de faible disponibilité énergétique causée par un sous-alimentation chronique, et elle peut être un facteur contribuant aux BSI.)
Des antécédents de lésions osseuses de stress, ainsi que des douleurs, pourraient également signaler une fracture de stress.
Douleur difficile à identifier
Une douleur vague et non associée à un mouvement soudain spécifique signale généralement une fracture de stress. Cela peut sembler inhabituel, déconcertant ou distrayant, dit Johnson.
Douleur intense
Une douleur si intense que vous avez l’impression de devoir prendre des analgésiques pour pouvoir courir.
Note complémentaire connexe : Johnson ne recommande pas de prendre des AINS pendant la course, un position soutenue par d’autres experts et recherches. Une raison : cette classe de médicaments interfère avec la capacité d’un os à guérir car elle retarde la synthèse du collagène, qui est la composition principale des os et des tendons, explique Johnson.
Que faire si vous pensez avoir une fracture de stress
Arrêtez de courir, dit McGrath. Pour la plupart des gens, il est probablement acceptable de continuer à marcher si cela n’est pas trop douloureux, ajoute-t-il, mais vous souhaiterez vraiment limiter l’activité à impact global que vous faites jusqu’à ce que vous puissiez consulter un médecin ou un physiothérapeute. Ils peuvent vous évaluer et vous conseiller sur les prochaines étapes, notamment si une imagerie, comme une radiographie ou une IRM, est recommandée pour confirmer un diagnostic.
