Incontinence urinaire masculine : causes et traitement

Il y a une raison pour laquelle vous trouverez une allée entière au supermarché ou à la pharmacie dédiée aux produits pour l’incontinence. L’incontinence urinaire est un problème majeur pour de nombreuses personnes âgées, y compris les hommes.

Bien que l’incontinence urinaire soit plus fréquente chez les femmes, on estime que 10 à 30 % des hommes en souffrent, souvent en raison de problèmes de prostate pouvant affecter la vessie. Pourtant, seulement un homme sur cinq souffrant d’incontinence urinaire demande de l’aide, selon certaines données.

«Je vois beaucoup d’hommes qui ont lutté contre ce problème pendant longtemps avant de se sentir suffisamment à l’aise pour voir quelqu’un», explique Molly DeWitt-Foy, MD, du Centre de reconstruction génito-urinaire de l’Institut urologique Glickman de la Cleveland Clinic. « Je pense que beaucoup d’hommes ont l’impression que c’est tellement embarrassant qu’ils ne peuvent même pas en parler. »

Heureusement, le traitement de l’incontinence urinaire peut vous aider à rester au sec, actif et à profiter de la vie.

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire ?

En termes simples, l’incontinence urinaire est une incapacité à arrêter l’écoulement de l’urine ou une fuite involontaire d’urine. Les experts ont identifié trois types principaux :

• Incontinence d’effort, caractérisé par des fuites d’urine qui se produisent lors de certaines activités (par exemple, lorsque vous toussez, éternuez ou soulevez quelque chose) en raison d’un sphincter urinaire faible au bas de la vessie. Chez les hommes, ce type est le plus souvent observé après une chirurgie du cancer de la prostate (prostatectomie radicale).
• Incontinence par impériosité, un besoin soudain ou urgent d’uriner causé par une vessie dysfonctionnelle ou hyperactive qui se contracte alors qu’elle n’est pas censée le faire. Ce problème peut survenir chez les hommes présentant une hypertrophie significative de la prostate (c’est-à-dire une hypertrophie de la prostate) qui appuie contre la vessie et obstrue l’écoulement de l’urine dans l’urètre. Si vous remarquez que votre jet d’urine est plus lent ou que vous avez du mal à commencer à uriner, ne l’ignorez pas, souligne le Dr DeWitt-Foy. «Faites attention à ce que vous ressentez lorsque vous faites pipi», dit-elle. « Si vous sentez que vous devez faire des efforts pour évacuer l’urine, ou si votre jet d’urine est très lent, ce n’est pas normal et vous devriez consulter un urologue. Cela pourrait être dû à une hypertrophie de la prostate ou à quelque chose comme une structure urétrale. Toutes ces obstructions chroniques peuvent entraîner de graves dysfonctionnements de la vessie. « 
• Incontinence par regorgement, une forme moins courante qui survient lorsque la vessie ne peut pas se vider complètement, se remplit et déborde d’urine. L’obstruction de la vessie due à une hypertrophie de la prostate peut provoquer ce type chez les hommes.

Bien que l’on puisse s’attendre à ce que certaines fuites urinaires soient un élément typique du vieillissement, elles ne sont ni normales ni nécessairement bénignes. L’incontinence urinaire peut être le signe d’autres problèmes médicaux, comme le diabète et des troubles neurologiques comme la sclérose en plaques ou une lésion de la moelle épinière. Cela peut également vous inciter à éviter les situations sociales, nuisant ainsi à votre qualité de vie émotionnelle et physique.

«Je vois beaucoup de patients qui deviennent déprimés et qui modifient sérieusement leur vie en termes d’activités en raison de l’incontinence», explique le Dr DeWitt-Foy. « J’ai vu des hommes dire : ‘J’ai pris ma retraite et j’avais l’intention de voyager, et je ne veux plus voyager. Je ne veux pas passer du temps avec mes amis ou ma famille.’ C’est parce qu’ils craignent de souffrir d’incontinence et de devoir aller fréquemment aux toilettes.

Traitement de l’incontinence urinaire

Plusieurs traitements conservateurs ou mesures d’auto-assistance peuvent réduire ou prévenir l’incontinence urinaire, notamment la physiothérapie du plancher pelvien, une forme spécialisée de thérapie qui renforce les structures qui contrôlent le flux urinaire.

Les médicaments anticholinergiques, par exemple l’oxybutynine (Oxytrol), la toltérodine (Detrol) et la solifénacine (Vesicare), peuvent soulager le dysfonctionnement de la vessie et l’incontinence par impériosité. Bien qu’efficaces, ces médicaments peuvent provoquer une sécheresse de la bouche et de la constipation, ce qui peut perpétuer l’incontinence urinaire. D’autres options incluent des médicaments plus récents appelés agonistes bêta-3 adrénergiques – le mirabegron (Myrbetriq) et le vibegron (Gemtesa) – qui sont très efficaces contre l’incontinence par impériosité, explique le Dr DeWitt-Foy. En outre, les injections de toxine botulique (Botox) peuvent aider en cas de fuites urinaires hyperactives.

Pour les incontinences par impériosité plus sévères qui ne répondent pas aux traitements conservateurs, votre médecin peut recommander une modulation du nerf sacré, dans laquelle un petit dispositif semblable à un stimulateur cardiaque implanté sous la peau de la fesse envoie un courant électrique le long d’un fil qui stimule les nerfs contrôlant la vessie et les muscles du plancher pelvien. Une autre option est la stimulation percutanée du nerf tibial, qui envoie des impulsions électriques depuis le nerf tibial de la cheville pour stimuler les nerfs qui contrôlent la vessie.

Les hommes souffrant d’incontinence à l’effort peuvent porter des serviettes absorbantes ou placer une pince recouverte de mousse sur le pénis pendant deux heures à la fois pour éviter les fuites d’urine. Une étude récente a révélé que les hommes souffrant d’incontinence à l’effort post-prostatectomie précoce et traités par électroacupuncture retrouvaient leur continence plus rapidement que leurs homologues recevant une acupuncture simulée (contrôle) (Réseau JAMA ouvert30 septembre 2025).

Les options chirurgicales pour les hommes souffrant d’incontinence urinaire légère ou de faible volume (nécessitant l’utilisation d’une ou deux serviettes absorbantes par jour) comprennent la mise en place d’une bandelette urétrale (qui fonctionne comme un hamac pour soutenir l’urètre et éviter les fuites) ou des dispositifs à ballonnet réglables (ProAct) sous le col de la vessie.

Un autre choix est un sphincter urinaire artificiel, un dispositif en trois parties comprenant un brassard rempli de solution saline qui comprime l’urètre. Appuyer sur une petite pompe implantée dans le scrotum détend le brassard et permet d’uriner. Dans une étude récente portant sur 115 hommes souffrant d’incontinence à l’effort traités avec un sphincter artificiel, 94 % ont constaté une réduction d’au moins 50 % des fuites urinaires et 60 % ont déclaré n’avoir utilisé aucune serviette au bout d’un an (Journal d’urologiefévrier 2026).

«C’est un appareil fantastique», déclare le Dr DeWitt-Foy. « Les patients qui en bénéficient sont profondément reconnaissants car cela leur redonne souvent la vie. Ils arrêtent de fuir et peuvent à nouveau quitter la maison. »

N’ignorez pas l’incontinence urinaire

Prenez votre santé urinaire au sérieux, souligne le Dr DeWitt-Foy, et n’hésitez pas à demander de l’aide en cas d’incontinence urinaire. « Ceux d’entre nous qui urinent sans problème ne réalisent pas à quel point il est difficile de gérer leur urine lorsque leur vessie ne fonctionne pas correctement. C’est un problème constant », dit-elle. « Nous ne pouvons pas toujours réparer tout le monde, mais nous pouvons presque toujours faire quelque chose pour aider. »

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