Vous vous sentez léthargique avec une faible énergie non seulement dans la chambre mais aussi au travail et en jeu? Le problème pourrait être de faibles niveaux de testostérone, l’hormone sexuelle masculine responsable de la force musculaire et des os, de la libido et du bien-être général. Selon vos résultats de test sanguin, le meilleur booster de testostérone pour vous peut être l’une des nombreuses formes de thérapie de remplacement de testostérone (TRT).
Pour savoir si vous pourriez être candidat à ces produits de prescription, Bottom Line Personal a demandé à la chercheuse et endocrinologue Reina Villareal, MD, du Baylor College of Medicine.
Identification de la faible testostérone
Après avoir culminé dans son adolescence, le niveau de testostérone d’un homme diminue naturellement d’environ 1% un an après 30 ans. D’autres facteurs peuvent accélérer cette baisse, l’obésité en tête de liste.
Mais il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire par vous-même pour augmenter vos niveaux de testostérone, en commençant par la perte de poids. Pour les détails à ce sujet et à d’autres boosters naturels de testostérone, rendez-vous dans «comment augmenter naturellement la testostérone». Si ces étapes ne vous donnent pas l’énergie renouvelée et la libido que vous espérez, il est peut-être temps de considérer le TRT.
Qu’est-ce que TRT?
TRT, qui implique des formes fabriquées de testostérone, est disponible sous une variété de formes. La testostérone synthétique est fabriquée de la même manière que la testostérone est produite dans le corps. Dans le corps humain, le processus commence avec le cholestérol molécule subissant plusieurs transformations biochimiques avant la production du produit final – la testostérone. En laboratoire, la même chose ne se produit que les fabricants utilisent phytostérolqui vient des plantes (principalement du soja), pour synthétiser la testostérone.
Le meilleur produit pour vous dépend de vos préférences personnelles, de votre santé globale et des médicaments que vous prenez ainsi que de votre couverture d’assurance – les entreprises d’assurance et l’assurance-maladie couvrent généralement le coût de quelques formes de TRT.
Injections de testostérone sont efficaces pour augmenter et maintenir les niveaux de testostérone. Ceux-ci sont généralement couverts par l’assurance. Effet secondaire possible: Douleur légère au site d’injection.
Patchs et gels transdermiques sont appliqués sur la peau, donc ils sont pratiques. Ceux-ci sont généralement couverts par l’assurance. Le gel de testostérone transdermique est la préparation de testostérone la plus couramment prescrite. Mise en garde: Vous devrez empêcher d’autres personnes d’entrer en contact avec le produit. Pour le gel, vous attendez qu’il sèche, puis couvrez votre bras avec une chemise. Le patch doit être retiré avant toute procédure d’IRM car il contient du métal et peut entraîner des brûlures cutanées si elle est laissée. Effet secondaire possible: Irritation cutanée sur le site d’application.
Boulettes sont implantés sous la peau et offrent des niveaux de testostérone stables jusqu’à six mois. Étant donné que l’implantation nécessite une chirurgie mineure tous les trois mois, les granulés sont généralement plus chers et ne sont pas toujours couverts par l’assurance. Effet secondaire possible: Une infection se développe parfois sur le site d’implant.
Spray nasal: Un gel de testostérone est pulvérisé dans chaque narine trois fois par jour, ce qui le rend quelque peu gênant. Il est également associé à la décharge nasale, aux saignements nasaux, à l’inflammation des passages nasaux, à la sinusite et à la manche. Certains assureurs, y compris Medicare, partie D, ne couvrent pas ce type de préparation à la testostérone.
Pilules sont faciles à prendre mais peuvent être moins efficaces, et il y a une certaine préoccupation concernant les dommages hépatiques, ils sont donc parmi les formes de testostérone les moins couramment prescrites. Alors que la plupart des assurances couvrent le TRT, la testostérone orale peut ne pas être la première ligne couverte. Les patients doivent vérifier auprès de leurs assureurs.
Qui est candidat pour TRT?
Les candidats à TRT ont généralement hypogonadisme secondaire (communément appelé faible t), ce qui signifie que quelque chose a mal tourné avec la signalisation entre l’hypothalamus du cerveau et l’hypophyse et les testicules, qui disent aux testicules de produire de la testostérone. Plus d’hommes sont diagnostiqués avec un T faible que par le passé, ce qui est probablement en raison de l’épidémie d’obésité et d’autres facteurs tels que l’exposition aux produits chimiques perturbateurs endocriniens. Souvent considéré comme l’état d’un homme plus âgé, nous voyons maintenant un T faible chez les hommes dans la quarantaine et parfois même plus jeune.
Beaucoup moins courant est hypogonadisme primaire, qui découle d’un défaut dans les testicules eux-mêmes, tels que des testicules non descendus ou absents… d’un traumatisme direct ou d’une infection… des radiations aux testicules… ou de médicaments tels que ceux utilisés dans la chimiothérapie et même ceux utilisés pour traiter les infections fongiques. Il peut également provenir d’une condition génétique, comme le syndrome de Klinefelter. Le TRT est également un traitement de l’hypogonadisme primaire.
Essai: Selon les lignes directrices mises à jour de la Société Endocrine, la gamme normale de testostérone est assez large, environ 300 nanogrammes par décilitre (NG / DL) à 1000 ng / dl. La Société endocrinienne utilise 264 ng / dl comme coupure, tandis que l’American Urological Association utilise 300 ng / dl. Dans une première étape, votre médecin confirmera le T bas avec un test sanguin simple. Pour le résultat le plus précis, le test doit être effectué après le jeûne car la nourriture supprime la testostérone et entre 8h00 et 10h00 du matin – c’est lorsque les niveaux de testostérone paissent naturellement, puis diminuent progressivement au cours de la journée.
Votre médecin prescrire probablement le TRT si vos niveaux de testostérone sont constamment inférieurs à 264 ng / dl selon la Société Endocrine ou moins de 300 ng / dl selon l’American Urological Association et que vous présentez certains symptômes physiques, cognitifs et / ou émotionnels, tels qu’une diminution de la libido, une dysfonction érectile ou d’autres problèmes sexuels… Perte d’énergie, de muscle et de résistance… concentration. Si votre premier test sanguin montre une faible testostérone, le test sera répété dans les mêmes conditions au moins une semaine plus tard. S’il est encore bas, vous et votre médecin pouvez discuter de TRT.
Sur la base d’une étude publiée en 2017 impliquant plus de 9 000 hommes, l’étalon-or est le test de testostérone harmonisé qui utilise la spectrométrie de masse. «Harmonisé» signifie que les gammes de référence ont été standardisées dans différents laboratoires et institutions pour des résultats plus précis et cohérents. Une limitation de cette approche: La gamme normale de testostérone Les couvertures de test sont de 264 ng / dl à 916 ng / dl et pour «une population non obèse d’hommes européens et américains, 19 à 39 ans». Cela conduit certains à affirmer que le test de testostérone harmonisé ne prend pas en compte qu’un niveau de testostérone normal pour un homme à 39 ans n’est pas le même que pour un homme à 79 ans – tout le monde de 40 ans et plus est mesuré par rapport à la même norme. Exemple: Si votre testostérone est de 270 ng / dL, vos niveaux sont essentiellement considérés comme «normaux» en fonction de la plage de référence, mais vous pourriez avoir besoin d’un niveau de testostérone plus élevé pour vos symptômes de T faible pour être complètement traités.
Pour exclure l’hypogonadisme primaire, votre médecin vérifiera également les niveaux des hormones hypophysaires hormone lutéinisante (Lh), Hormone stimulante des follicules (Fsh) et prolactine. Les hormones hypophysaires élevées sont un signe de dysfonction testiculaire. Vous aurez besoin d’autres tests pour trouver la cause du dysfonctionnement. Avec l’hypogonadisme secondaire, les niveaux de LH et FSH sont généralement normaux ou faibles avec une faible testostérone.
Surveillance du TRT et de ses risques
Pour voir comment vous répondez à TRT, votre niveau de testostérone sera vérifié régulièrement. Le calendrier de test dépendra de la forme de TRT que vous prenez. Exemple: Si vous obtenez des injections, votre médecin vérifiera votre niveau de testostérone à mi-chemin entre votre dernière injection et la suivante. (Il faut généralement trois mois pour voir l’amélioration de l’énergie et de la libido.)
Parce que la testostérone peut entraîner une augmentation de votre nombre de sang rouges, ce qui augmente le risque de caillots sanguins, il sera également testé. Votre niveau de antigène spécifique à la prostate (PSA), une protéine produite par la glande de la prostate, sera également surveillée car la testostérone peut aggraver une prostate élargie et les problèmes urinaires qui l’accompagnent.
Il est courant de ressentir un effet cyclique lorsque vous vous sentez bien, vous vous sentez bien après le traitement, mais commencez à vous sentir bas à mesure que vous vous rapprochez de la suivante. Pour les personnes qui traversent des cycles d’émotion difficiles, le gel est recommandé sur les injections.
Au cours des 10 dernières années, TRT est venu avec une boîte noire avertissant un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Mais une vaste étude de recherche multicentrique impliquant 5 200 participants d’âges variables a comparé les effets d’un placebo contre la testostérone et n’a trouvé aucun risque accru. Au début de 2025, la boîte noire a été supprimée par la FDA. (Note: La société endocrinienne conseille toujours que le TRT ne devrait pas être démarré dans personne au cours des six premiers mois d’un AVC ou d’une crise cardiaque.)
Déclaration intéressante: Il y a eu une augmentation du nombre de fractures osseuses à partir de traumatismes dans le groupe de testostérone malgré une bonne densité osseuse. Cela est probablement dû au fait que les hommes de TRT se sont livrés à des activités plus à haut risque en raison de leur nouvelle énergie.
Et si vous n’êtes pas candidat pour TRT?
Les hommes qui ne sont pas admissibles à TRT en fonction de leurs résultats de test sanguin peuvent se tourner vers des produits en vente libre commercialisés pour stimuler la testostérone. Ces compléments alimentaires ne sont pas réglementés par la FDA, ce qui signifie qu’ils ne sont pas soumis à un contrôle rigoureux pour la sécurité et l’efficacité, il n’y a donc aucune garantie concernant la qualité, la pureté ou la puissance des ingrédients et, plus important encore, il n’y a aucun moyen de savoir si l’un d’eux est nocif. Certains de ces produits peuvent interagir avec d’autres médicaments que vous prenez ou avoir d’autres effets négatifs. Et il n’y a pas non plus de moyen de savoir si les ingrédients répertoriés sur l’étiquette sont en fait les ingrédients à l’intérieur de la bouteille.
Si vous voulez essayer un tel produit: Travaillez avec un endocrinologue ou un urologue qui peut regarder les ingrédients pour d’éventuelles interactions négatives avec les médicaments que vous prenez et vous surveiller pendant que vous y êtes.
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