Vous venez de terminer une diarrhée… alors maintenant pourquoi avez-vous la constipation? La réponse la plus simple est que prendre un médicament antidiarrhéen pour arrêter les selles en vrac peut en fait conduire à la constipation. Le médicament ferme essentiellement le système gastro-intestinal (GI), et une «réinitialisation» peut prendre quelques jours.
Mais il existe de nombreuses autres situations à connaître, explique le gastro-entérologue Brooks D. Cash, MD. Voici ce que vous devez savoir et quand voir un fournisseur de soins de santé, surtout si vous êtes pris sur des montagnes russes laxatives – anti-diarrhée.
Cycle de constipation-diarrhée
Alterner, ou «voir», la constipation et la diarrhée sont un problème courant. Vous pourriez avoir une constipation pendant trois, quatre ou cinq jours, sans envie ni capacité d’avoir un selle. Mais cela peut ensuite être suivi d’un jour ou deux de diarrhée… puis d’un retour de constipation. Ceci est appelé Constipation prédominante avec diarrhée à débordement. Bien que tout le monde soit différent, pour beaucoup, la principale plainte est la diarrhée car elle interfère avec la vie plus rapidement et de manière inattendue que la constipation. Il est imprévisible et peut se produire au moment le plus inopportun. La constipation est associée aux ballonnements, aux douleurs abdominales et à la distension, mais vous ne craignez généralement pas d’avoir un accident.
Ce qui le cause: Après la diarrhée d’une infection gastro-intestinale virale ou bactérienne, vous pouvez subir des changements dans votre motilité gastro-intestinale – le mouvement des aliments et des déchets à travers votre tube digestif – parce que l’environnement microbien de l’intestin a été perturbé par une prolifération des microbes produisant du méthane. Il a été démontré que le méthane ralentit la motilité intestinale, conduisant à la constipation. Une infection gastro-intestinale peut également bouleverser l’équilibre des enzymes nécessaires pour digérer les sucres et les amidons, et cela peut également entraîner une constipation temporaire.
Il y a plusieurs conditions qui peuvent conduire à une constipation prédominante avec une diarrhée de débordement…
SCI
Le syndrome du côlon irritable – un syndrome, ou collection, de symptômes tels que la douleur abdominale – est associé à un changement de forme et / ou de fréquence des selles pendant les périodes de défécation anormale. Les symptômes du SCI peuvent être très intermittents – vous pouvez avoir des selles normales pendant trois semaines consécutives sans aucune douleur abdominale… puis dans la quatrième semaine, vous avez trois ou quatre jours de douleurs abdominales et de constipation et / ou de diarrhée.
Il y a trois principaux sous-types IBS…
- IBS avec diarrhée (IBS-D) –Diarrhée au moins 25% du temps et de la constipation moins de 25% du temps.
- IBS avec constipation (IBS-C)—Constipation au moins 25% du temps et de la diarrhée moins de 25% du temps.
- IBS-MIXED (IBS-M)– à la fois la diarrhée et la constipation au moins 25% du temps.
IBS est une cible en mouvement, et parce qu’elle est si variable, le traitement doit être adapté à chaque personne.
Les maladies affectant le système GI
Les maladies inflammatoires de l’intestin, y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, peuvent provoquer des altérations gastro-intestinales conduisant à la diarrhée et à la constipation parfois. Il en va de même pour la maladie cœliaque et la prolifération bactérienne (dysbiose). Une variété de maladies rhumatologiques, telles que le lupus, les rhumatoïdes, l’arthrite et la sclérodermie, ainsi que les troubles endocriniens, y compris les anomalies thyroïdiennes, peuvent inclure la diarrhée et la constipation parmi leurs symptômes. Le traitement de la maladie primaire devrait aider à la constipation et à la diarrhée.
Impaction fécale
Les selles peuvent être piégées ou affectées dans l’intestin, souvent à partir de constipation chronique. Cela peut entraîner un débordement de diarrhée. Lorsque cela se produit, c’est généralement dans la partie distale, ou inférieure, une partie du côlon (gros intestin) où les selles sont plus formées et le côlon plus tortueux. Péristaltisme—Les contractions musculaires involontaires normales impliquées dans le déplacement des déchets à travers le tractus gastro-intestinal et déféquant – peuvent semer des selles de force au-dessus de l’impaction pour se déplacer autour pour quitter le corps. Les traitements pour éliminer l’impaction peuvent inclure la désimpaction manuelle ou les laxatifs et les thérapies de lavement. L’impaction fécale est généralement diagnostiquée par un prestataire de soins de santé basé sur des symptômes qui peuvent inclure des douleurs abdominales, une défécation difficile, des ballonnements et / ou une distension abdominale et une imagerie avec des rayons X.
Dysfonctionnement du plancher pelvien
Il s’agit d’une anomalie avec la coordination des muscles du plancher pelvien qui facilitent la défécation. Environ 20% à 30% des personnes atteintes de constipation chronique ont en fait un certain degré de dysfonctionnement du plancher pelvien contribuant à la constipation. Cette condition ne répond souvent pas aux médicaments, mais est plutôt mieux traité avec une thérapie physique d’un physiothérapeute spécialement formé pour restaurer la fonction de plancher pelvien, entre autres approches.
Effets secondaires des médicaments
Les antidiarrhéens et autres médicaments gastro-intestinaux ne sont pas les seuls médicaments qui peuvent conduire à la constipation. Les médicaments pour l’hypertension artérielle, la douleur (en particulier les opioïdes) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène, ont été associés à la constipation et aux changements d’habitude intestinale. Le traitement de la constipation induite par les médicaments peut conduire à la diarrhée comme effet secondaire, et vice versa. Meilleur conseil: Demandez à votre médecin si l’un de vos médicaments pourrait provoquer vos symptômes intestinaux.
Quand obtenir une aide médicale
Si vous faites du vélo entre la diarrhée et la constipation, commencez par parler à votre prestataire de soins de santé primaire de vos symptômes. Vous pourrez peut-être gérer la constipation avec des modifications de style de vie telles que l’augmentation de votre niveau d’activité et la prise d’une fibre soluble comme le psyllium. Prendre des laxatifs en vente libre, par intermittence ou même régulièrement, peut aider lorsqu’il est fait sous la direction de votre médecin.
Si cela ne contrôle pas les symptômes… si vous avez une condition médicale sous-jacente qui peut être associée à la constipation… ou si vous ressentez des symptômes «alarmes» tels que le sang dans les selles, une perte de poids involontaire, des douleurs abdominales sévères ou des antécédents familiaux de Le cancer du côlon, voir un spécialiste GI pour une évaluation. Il / elle peut identifier ou exclure les maladies gastro-intestinales et élaborer un plan de traitement pour minimiser les fluctuations des symptômes.
Une chose à partager avec votre médecin: Un journal quotidien qui détaille à quoi ressemble chaque tabouret, à quel point il était difficile de passer, à quelle fréquence vous avez des selles et à quelle fréquence vous vous sentez complètement évacué après un selle. Cela permet au spécialiste d’évaluer à quoi ressemblent vos habitudes intestinales au fil du temps et par rapport à vos autres symptômes.
Quelle que soit la cause, l’objectif est d’améliorer votre qualité de vie et de vous donner une prévisibilité avec vos symptômes. Ils peuvent ne pas être complètement éradiqués, mais il devrait être possible de minimiser la fluctuation et l’impact.
