Nos pieds nous donnent un endroit solide pour nous tenir debout et nous emmènent là où nous voulons aller : des tâches qui nécessitent la coordination de 26 os et 33 articulations, reliés par plus d’une centaine de tendons et de ligaments. Ce mécanisme complexe résiste à de nombreux coups : à chaque pas que vous faites, et la personne moyenne a parcouru 75 000 miles à l’âge de cinquante ans, selon l’Arthritis Foundation, il absorbe un impact d’une fois et demie à quatre fois votre poids corporel. Beaucoup de choses peuvent mal tourner.
Un problème fréquent est la douleur au talon, et sa cause la plus fréquente est fasciite plantaire– une maladie souvent persistante qui amène un million de personnes à consulter leur médecin chaque année et qui touchera 10 % d’entre nous au cours de notre vie.
Qu’est-ce que la fasciite plantaire ?
Le fascia plantaire est une épaisse bande de tissu conjonctif, semblable à un ligament, qui s’étend des os métatarsiens de l’avant du pied jusqu’au calcanéum, l’os principal du talon. Il soutient la voûte plantaire, absorbe les chocs et joue un rôle clé dans le mécanisme qui fléchit les orteils pour vous propulser vers l’avant à chaque étape de la marche et de la course.
La fasciite plantaire se développe lorsque la bande devient trop épaisse et trop rigide. Cela se produit lorsque l’usure de la marche et de la position debout provoque des micro-déchirures, en particulier dans des conditions à fort impact comme la course à pied. Le corps guérit en produisant du tissu cicatriciel, épaississant le fascia. Plus le fascia est épais, moins il devient flexible et plus sujet à des microdéchirures, dans une spirale descendante. Finalement, le fascia maltraité devient enflammé.
Êtes-vous à risque ?
Bien que n’importe qui puisse développer une fasciite plantaire, à tout âge, certaines conditions, particularités anatomiques et comportements vous rendent particulièrement vulnérable :
- Plus vous pesez, plus l’impact sur le fascia plantaire est important.
- Emplois qui nécessitent de longues périodes de position debout ou de marche
- La sédentarité permet au fascia plantaire de se raidir, le rendant plus sujet aux déchirures.
- Exercice excessif à fort impact, comme la course, provoquant des microtraumatismes répétitifs.
- Voûte haute ou voûte basse (pieds plats)
- Contraction des muscles et des structures conjonctives de la jambe, comme le mollet, les ischio-jambiers et le tendon d’Achille
- Chaussures qui ne soutiennent pas suffisamment la voûte plantaire ou qui marchent pieds nus
Quels sont les symptômes de la fasciite plantaire ?
Le principal symptôme est une douleur au talon, généralement dans la partie interne de la surface inférieure (plantaire) du talon, bien qu’elle puisse survenir n’importe où sur la plante du pied.
La douleur suit généralement un schéma particulier. Elle est pire dès les premiers pas que vous faites le matin, s’améliore au fil de la journée, peut s’aggraver à nouveau après une position assise prolongée et devient douloureuse en fin de journée.
La raison : l’inactivité prolongée pendant le sommeil (ou, dans une moindre mesure, la position assise prolongée) provoque un resserrement du fascia plantaire et augmente la sensibilité à la pression. Au fur et à mesure que vous marchez dessus, le fascia se relâche et la douleur diminue. Les microdéchirures et les gonflements s’accumulent au cours d’une journée d’activité, donc la douleur revient.
La douleur de la fasciite plantaire peut être relativement légère ou suffisamment grave pour provoquer des larmes. Le plus souvent, il s’agit d’une douleur sourde et constante, mais elle peut être aiguë ou lancinante lorsque le talon est soumis à une pression.
Traitement de la fasciite plantaire
Bien que vous puissiez tenter de traiter vous-même la douleur au talon, il est préférable de consulter un médecin, de préférence un podologue ou un orthopédiste spécialisé dans le pied et la cheville, peu de temps après qu’elle commence à vous causer de la détresse ou à interférer avec vos activités quotidiennes. Il ou elle peut exclure d’autres causes possibles, telles qu’une fracture de stress ou une piégeage nerveux, et vous donner des instructions détaillées sur le traitement.
Habituellement, le médecin peut diagnostiquer la fasciite plantaire simplement par un examen physique et par votre description de la douleur, bien qu’il puisse également prendre des radiographies.
Un traitement rapide est essentiel. Non traitée, la fasciite plantaire risque de s’aggraver et le cycle déchirure/cicatrice/cicatrisation continuera à épaissir la bande fibreuse, la rendant plus résistante au traitement.
Un peu de repos est généralement nécessaire. Cela pourrait signifier une pause d’une semaine du sport ou de l’exercice, ou au moins un changement de routine de la marche ou de la course à des activités à faible impact comme la natation, le vélo stationnaire ou les entraînements elliptiques. Restez debout autant que possible au travail.
Le glaçage et un médicament anti-inflammatoire comme l’ibuprofène (Motrin, Advil) ou le naproxène (Aleve) font généralement partie du traitement. Il en va de même pour les exercices conçus pour étirer le fascia, le mollet et le tendon d’Achille, et éventuellement pour masser pour briser le tissu cicatriciel. Une attelle de nuit (disponible en vente libre) maintiendra le pied à un angle de 90 degrés pour maintenir le fascia tendu pendant le sommeil.
Des chaussures appropriées sont un élément essentiel du traitement. De bonnes chaussures offrant un bon maintien et un amorti suffisant doivent être choisies en fonction de l’anatomie de votre pied. Les orthèses sont souvent utiles. Les inserts en vente libre, tels que les semelles Powerstep, Superfeet ou Protalus, peuvent suffire si vous avez une voûte plantaire basse ou normale, mais pour une voûte plantaire haute, vous en aurez probablement besoin sur mesure.
Cela peut prendre du temps, mais ce régime entraîne généralement une amélioration de 50 % en six semaines, puis une amélioration progressive.
Si la douleur persiste, des techniques plus avancées peuvent être nécessaires. Après trois mois de traitement conservateur infructueux, vous pourriez être candidat à une thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT), qui cible les ondes sonores à haute énergie pour briser le tissu cicatriciel du fascia (la technique est également utilisée pour le tennis elbow et la tendinite d’Achille). Parce qu’il n’est pas approuvé pour ces utilisations, l’assurance maladie ne le paiera probablement pas.
Si la fasciite plantaire a résisté au traitement encore plus longtemps, une chirurgie mini-invasive, telle que l’ablation par radiofréquence, qui utilise des ondes électromagnétiques pour générer de la chaleur afin d’amincir les tissus épaissis, pourrait être la prochaine étape.
La fasciotomie plantaire, une chirurgie invasive visant à couper une grande partie du fascia et à relâcher les tensions, est un dernier recours et rarement nécessaire.
Ne reviens pas
Si vous avez eu une fasciite plantaire, vous courez un risque de récidive. Et si vous ne l’avez jamais eu, vous ne voulez pas commencer. Pour minimiser les risques :
- N’exagérez pas les exercices à fort impact comme la course à pied.
- Continuez à vous étirer pour empêcher le fascia de se resserrer.
- Ne marchez pas pieds nus ou en sandales sans soutien.
- Portez des chaussures offrant un soutien adapté à votre type de pied. Remplacez-les au moins une fois par an, tous les six mois si vous êtes actif.
- Si vous avez des voûtes plantaires hautes, envisagez de porter des orthèses indéfiniment.
L’article Symptômes de la fasciite plantaire et options de traitement apparaît en premier sur Bottom Line, Inc.
