Avez-vous remarqué des veines indésirables sur vos jambes ou sur votre visage ? Vous vous demandez s’il s’agit de varicosités et, si oui, que faire à leur sujet ? Résultat personnel s’est tourné vers Ryan M. Smith, MD, professeur adjoint en chirurgie plastique et reconstructive du visage au Rush University Medical Center pour obtenir des réponses.
Que sont les varicosités ?
Toutes les veines visibles ne sont pas des varicosités : certaines sont des capillaires brisés… d’autres sont des varices. Les trois sont assez courants et peuvent parfois être confondus. Voici les principales différences…
Veine d’araignée
Aussi appelé un télangiectasieveine filiforme, fusée étoilée, veine étoilée ou veine sunburst, une veine araignée est un amas de petits vaisseaux sanguins qui se sont dilatés au fil du temps. Ils apparaissent sous la forme de lignes rouges ou violettes fines mais visibles, généralement d’un ou deux millimètres de largeur. Une varicosité peut être une ligne simple plate ou légèrement surélevée… ou parfois deux ou plusieurs apparaissent côte à côte. Certaines varicosités, dites « arborescentes », ressemblent à des branches d’arbres. Bien que les varicosités puissent apparaître n’importe où sur le corps, elles ont tendance à se développer sur les jambes et le visage, où vous pouvez les repérer plus facilement.
Distinction importante : Un groupe distinct mais d’apparence similaire de lignes fines appelé angiome d’araignée ou naevus araignée est différent d’une varicosité. Les angiomes araignées peuvent être uniques ou multiples. Ils ont une apparence distincte : avec une tache rouge centrale, représentant le corps de l’araignée, entourée de minuscules lignes rayonnantes en forme de toile qui ressemblent à des pattes. Les angiomes araignées sont bénins mais peuvent résulter d’une maladie du foie, de taux élevés d’œstrogènes, de problèmes de thyroïde ou d’ulcères. La distinction est importante car quelque chose qui ressemble à un angiome pourrait potentiellement justifier des analyses de sang ou d’autres tests.
Capillaire éclaté
Il s’agit généralement d’une réponse à un traumatisme. Les capillaires sont des vaisseaux sanguins fins et délicats. Exemples : Si vous avez vomi, vous constaterez peut-être que vous avez des capillaires éclatés dans les yeux… et les ecchymoses que vous voyez après une blessure sont essentiellement des capillaires éclatés. Ce sont des lignes très fines, généralement rouges, qui ne sont généralement pas dangereuses. Beaucoup partent d’eux-mêmes avec le temps.
Varices
Les varices ont tendance à gonfler, à paraître tordues et à avoir une couleur bleu-violet. Ils sont le résultat de lésions des minuscules valvules situées dans les veines des jambes. Elles sont généralement plus grosses et plus épaisses que les varicosités, mesurent trois millimètres ou plus de largeur et peuvent être beaucoup plus longues. Contrairement aux varicosités et aux éclats capillaires, les varices peuvent potentiellement constituer un problème de santé et augmenter le risque de saignement, de caillot sanguin et d’ulcères cutanés.
Parmi les trois types de veines ci-dessus, les varices sont les plus susceptibles d’être douloureuses. Dans les cas où un traumatisme a provoqué l’éclatement des capillaires, il peut y avoir une douleur comme prévu après toute blessure, mais pas à cause de la fine ligne visible ou de l’ecchymose elle-même.
Quelles sont les causes des varicosités
Il existe deux théories sur la formation des varicosités. Une première théorie suggérait qu’ils étaient le résultat d’un problème avec les valvules dans la veine qui garantissent que le sang circule toujours dans une seule direction : vers le cœur. Lorsque ces valves cessent de fonctionner correctement, ce retour veineux, ou flux sanguin, ne se produit pas comme il le devrait. Les causes comprennent des facteurs génétiques, l’obésité, la grossesse, les effets hormonaux, les périodes prolongées de position assise ou debout et l’exercice peu fréquent.
Le sang s’accumule dans les veines, les étirant avec le temps et les faisant ressortir. Bien que ce soit effectivement le mécanisme par lequel se forment les varices, une étude du Newcastle Laser Center en Australie a révélé que seulement 23 % environ des personnes atteintes de varicosités présentaient de tels problèmes valvulaires.
La deuxième théorie, la plus largement acceptée, est que les varicosités sont le résultat d’un manque d’oxygène ou d’une inflammation qui provoque une réponse appelée néogenèse– les vaisseaux sanguins endommagés tentent de repousser, mais de manière désorganisée ou surabondante. Cette nouvelle croissance désorganisée des vaisseaux sanguins provoque la formation de germes qui deviennent visibles. Un manque d’oxygène et une inflammation sont causés par les suspects habituels : l’obésité, les périodes prolongées de position assise ou debout et le tabagisme.
Les varicosités peuvent également avoir une composante génétique : jusqu’à 90 % des personnes ayant des antécédents familiaux de varicosités en développeront.
La grossesse semble être un facteur de risque indépendant. Les femmes peuvent être jusqu’à quatre fois plus susceptibles
que les hommes à avoir des varicosités, et leur risque augmente à chaque grossesse. Leur apparition peut être liée aux étirements cutanés qui se produisent pendant la grossesse et/ou aux niveaux d’hormones (les œstrogènes et même la testostérone peuvent exercer une influence sur les vaisseaux sanguins), ainsi qu’à une activité relativement moins active et au gonflement du bas des jambes qui survient fréquemment au cours du troisième trimestre.
Les varicosités peuvent disparaître spontanément, surtout après un changement ou une amélioration significative de la santé, comme après une grossesse, une perte de poids ou une activité physique accrue. Certains peuvent ne pas disparaître dans les zones où la peau a été affectée. Cela signifie que bon nombre de ces facteurs de risque peuvent être atténués par les habitudes de vie. Perdez du poids si nécessaire… ne fumez pas… évitez les longues périodes d’inactivité, surtout si vous avez un travail qui implique beaucoup de position assise ou debout… prenez des pauses régulières pour vous étirer… faites de l’exercice et bougez davantage en général. Ces étapes peuvent aider à prévenir les varicosités ou à empêcher leur aggravation.
Les varicosités sont-elles dangereuses ?
Très rarement, les varicosités provoquent des symptômes, et lorsqu’elles le font, les symptômes sont généralement légers, comme de légères brûlures ou démangeaisons. Il est possible mais très rare de ressentir des douleurs, notamment dans les membres inférieurs ; un tel inconfort est plus souvent associé aux varices. Ce qui dérange les gens, en particulier les femmes, c’est lorsqu’ils apparaissent sur le visage, ce qui en fait davantage un problème esthétique qu’autre chose.
Prudence: Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la peau ou si vous avez passé beaucoup de temps au soleil, vous voudrez peut-être consulter un dermatologue pour vous assurer que tout changement cutané est inoffensif, surtout si vous remarquez la tache rouge centrale avec des lignes rayonnantes qui peuvent représenter un angiome en araignée.
Comment se débarrasser des veines d’araignée
Les varicosités peuvent souvent être camouflées avec un correcteur ou un maquillage correcteur. Une maquilleuse compétente ou un dermatologue familier avec les produits couvrants pourra vous guider vers le choix de couleur adapté à votre teint. Une couche de base verte est souvent très efficace pour dissimuler les lignes rouges ou violettes des varicosités. Recherchez des produits résistants à la transpiration, surtout pendant les mois chauds ou si vous faites de l’exercice vigoureusement.
Si le maquillage n’est pas assez efficace, il existe des traitements médicaux proposés par des dermatologues et des chirurgiens formés au traitement des troubles veineux. La plupart des thérapies suivantes sont pratiquées en ambulatoire, en fonction de l’étendue du traitement et des antécédents médicaux du patient. Cependant, la couverture d’assurance est rare pour les lésions bénignes, comme les varicosités. Pour les varices symptomatiques ou les cas de caillots sanguins ou de saignements, une couverture d’assurance peut être possible.
Thérapie par lumière pulsée intense (IPL) est une thérapie au laser qui cible spécifiquement les vaisseaux sanguins visibles. La chaleur générée par le laser provoque l’effondrement et la disparition du vaisseau sanguin en quelques semaines. Cela peut prendre plus d’une séance pour se débarrasser de la veine. Il n’y a pas de temps d’arrêt, même si vous pouvez avoir quelques rougeurs pendant quelques heures.
Radiothérapie, ou ablation par radiofréquence, utilise une impulsion à haute fréquence envoyée à travers une fine aiguille pour effondrer la veine, qui sera ensuite absorbée et disparaîtra en quelques semaines. Cette technique mini-invasive se fait sous anesthésie locale. Il y a peu ou pas de temps d’arrêt, même si vous pouvez ressentir de légères rougeurs, ecchymoses ou croûtes qui devraient disparaître en quelques jours.
Les résultats de ces deux traitements dépendront de la taille de la varicosité et de sa profondeur sous la surface de la peau. Si aucune des deux ne réussit suffisamment, il existe deux autres approches courantes, mais plus invasives…
Sclérothérapie consiste à injecter un agent chimique dans la veine pour la faire se ratatiner, se décomposer et disparaître au bout de quelques semaines. Un agent anesthésiant peut être appliqué pour éviter tout inconfort pendant la procédure, et vous n’aurez aucun temps d’arrêt par la suite. Cela peut prendre plus d’une séance pour se débarrasser de la veine.
Microphlébectomie consiste à faire de minuscules incisions pour retirer chirurgicalement la veine. Bien que cela soit toujours considéré comme peu invasif, vous aurez probablement une petite cicatrice blanche à la place de la veine, il est donc important de comprendre le compromis. La récupération implique au moins quelques jours de repos avant de reprendre vos activités habituelles. Puisqu’il s’agit d’une intervention chirurgicale, ce traitement n’est généralement pas recommandé pour une varicosité, à moins qu’elle ne se trouve à un endroit très visible, comme sur l’arête, le bout du nez ou la lèvre supérieure. Cependant, une fois cela fait, c’est extrêmement efficace : la veine aura disparu et ne reviendra pas à cet endroit.
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