La maladie de Dupuytren est la maladie héréditaire du tissu conjonctif la plus courante. La maladie peut provoquer la maladie de Dupuytren, qui dans certains cas peut affecter considérablement la fonction de la main.
Bien qu’il n’existe aucun remède, la maladie de Dupuytren peut être traitée avec un traitement, notamment des injections de collagénase Clostridium histolyticum (Xiaflex).
Histoire de la maladie de Dupuytren
Un chirurgien français nommé Guillaume Dupuytren a décrit et pratiqué pour la première fois cette affection de la main en 1831. La maladie de Dupuytren (prononcée DUPE-uh-trins) est également connue sous le nom de maladie de Viking car elle est courante chez les Européens du Nord et la maladie pourrait avoir été importée du nord de l’Europe par les Vikings.
« Les cellules myofiberblastes déposent un épais collagène sous la peau qui commence sous forme de nodules mais finit par se transformer en cordons qui tirent les doigts vers le bas dans une position fléchie », explique le chirurgien orthopédiste de la Cleveland Clinic Steven Maschke, MD. « Contrairement au doigt à gâchette, où vous pouvez tirer le doigt droit, les cordons empêchent la main de revenir à une position neutre. »
La maladie de Dupuytren n’est généralement pas douloureuse, mais elle peut limiter considérablement la fonction de la main. Il se peut qu’il ne soit pas possible de redresser les doigts. Les activités qui nécessitent une main plate peuvent être particulièrement difficiles. Il peut être difficile d’ouvrir la main pour saisir complètement des objets ou nettoyer un dessus de table, par exemple.
La maladie de Dupuytren n’est pas contagieuse. Elle est plus fréquente et plus grave chez les hommes. Les symptômes commencent généralement après 40 ans mais peuvent se développer à tout âge, y compris pendant l’enfance. En règle générale, les personnes qui présentent des symptômes à un plus jeune âge souffrent d’une maladie plus grave. Cette maladie du tissu conjonctif peut également toucher le pied et le pénis (maladie de La Peyronie).
Facteurs de risque de la maladie de Dupuytren
Une étude de 2020 publiée dans le Journal de chirurgie et de recherche orthopédiques a résumé 85 études et estimé la prévalence mondiale de la maladie de Dupuytren à 8,2 % de la population générale, avec un risque accru associé à :
- Hommes
- Diabète : plus élevé dans le type 1 mais également élevé dans le type 2
- Trouble lié à la consommation d’alcool
- Fumeur
- Antécédents familiaux de maladie de Dupuytren
Comment fonctionne le traitement Xiaflex
Xiaflex contient une enzyme qui aide à décomposer les tissus provoquant la flexion des doigts. La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé ce médicament en 2010 comme premier traitement non chirurgical de la maladie de Dupuytren, et il nécessite généralement une approbation préalable d’une assurance.
«Nous injectons le cordon dans la main à trois endroits différents, puis attendons deux à trois jours avant de redresser mécaniquement le doigt au cabinet», explique le Dr Maschke.
Les injections de Xiaflex peuvent être un peu inconfortables et ressembler à des piqûres d’abeille. Les injections anesthésiantes administrées le jour de la réinitialisation de la main peuvent également piquer. Habituellement, la récupération ne prend que quelques jours. Parfois, une déchirure cutanée due au redressement du doigt nécessite quelques semaines pour guérir. Il peut y avoir un gonflement ou des ecchymoses à la main, et certaines personnes ressentent un ganglion lymphatique sous l’aisselle pendant une semaine ou deux. Les réactions allergiques sont rares.
À quoi s’attendre après l’injection de Xiaflex
En général, les gens se sentent mieux quelques jours après l’intervention. Le chirurgien recommandera une ergothérapie pour améliorer l’adhérence et le port d’une attelle la nuit pour favoriser la récupération et maintenir les doigts dans une position neutre.
En moyenne, les symptômes réapparaissent cinq à six ans après le traitement, mais le soulagement peut durer jusqu’à 10 ans ou s’estomper au bout d’un an.
Autres options de traitement
Les personnes qui prennent des anticoagulants et qui ne peuvent pas arrêter de les prendre pour le traitement ne sont pas candidates à Xiaflex.
D’autres options de traitement incluent l’aponévrotomie, qui consiste à utiliser une aiguille pour perturber mécaniquement le cordon. Une intervention chirurgicale appelée fasciectomie peut retirer le tissu problématique. La convalescence après une intervention chirurgicale dure généralement de six à huit semaines.
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